Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: diante desta história clínica de sintomas gripais, tosse produtiva, febre e recusa alimentar, associada ao exame físico com presença de taquipneia, com tiragem subcostal e diminuição de murmúrio vesicular à direita, a nossa principal hipótese diagnóstica deve ser de Pneumonia Adquirida na Comunidade. Além disso, o paciente apresenta alguns sinais de gravidade, como a recusa alimentar, tiragem subcostal e murmúrio vesicular diminuído à direita, que sugere um derrame pleural à direita. Nos pacientes pediátricos, de 2 a 5 anos de idade, o principal agente etiológico de pneumonia bacteriana associada a derrame pleural é o Streptococcus pneumoniae, portanto a antibioticoterapia de escolha deve ser a que cobre este patógeno.
Alternativa A: CORRETA. O paciente apresenta sinais de gravidade, portanto deve ser internado. A antibioticoterapia de escolha deve ser a penicilina cristalina ou ampicilina parenteral.
Alternativa B: INCORRETA. O paciente apresenta sinais de gravidade, devendo ser internado e a antibioticoterapia deve ser parenteral.
Alternativa C: INCORRETA. O paciente deve ser internado, porém a antibioticoterapia de escolha é a penicilina cristalina ou ampicilina parenteral.
Alternativa D: INCORRETA. O paciente apresenta sinais de gravidade, devendo ser internado. Além disso, trata-se de uma pneumonia típica, portanto a azitromicina não é recomendada.

Resposta correta, letra A.