Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do professor: A doença inflamatória pélvica (DIP) é causada pela ascenção de microorganismos do trato genital inferior, espontaneamente ou devido a manupulação (curetagem, inserção de DIU, etc), ao endométrio, trompas, anexos uterinos e/ou estruturas contíguas. É uma das principais complicações das infecções sexualmente transmissíveis (IST), sendo a C. trachomatis e a N. Gonorrhoeae os principais agentes etiológicos. Contudo, a contaminação também pode ocorrer por microorganismos presentes na flora vaginal, como G. vaginalis, H. Influenza e S. Agalactiae. Além disso, outros agentes etiológicos tais como CMV, M. genitalium, M. hominis e U. Urealyticum também apresentam associação com DIP. Os fatores de risco para DIP são IST prévias ou atuais, múltiplas parcerias sexuais, parceiro sexual com uretrite e uso de DIU em mulheres com cervicite. O diagnóstico de DIP é feito com base nos critérios maiores (dor em hipogastrio, dor à palpação dos anexos e dor à mobilização do colo uterino), critérios menores (temperatura axilar > 37,5°C ou >38,3°C, conteúdo cervical ou secreção endocervical anormal, massa pélvica, mais de cinco leucócitos por campo em material da endocérvice, leucocitose em sangue periférico, PCR ou VHS elevadas ou comprovação laboratorial de infecção cervical por gonococo, clamídia ou micoplasmas) e critérios elaborados (laparoscopia com evidência de DIP, evidência histopatológica de endometrite ou presença de abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em estudo de imagem). Para o diagnóstico clínico de DIP são necessários três critérios maiores mais um menor ou um critério elaborado. A DIP pode provocar infertilidade, está associada a maior incidência de gestação ectópica e dor pélvica crônica e pode levar a complicações como cistos ovarianos, abscesso tubo-ovariano e torção de ovário. O tratamento antimicrobiano deve ser instituído precocemente e depende a gravidade do quadro. De acordo com o Ministério da Saúde as pacientes triadas para tratamento ambulatorial devem ser tratadas com ceftriaxona, doxiciclina e metronidazol e aquelas que precisam de internação hospitalar devem ser tratadas com cefoxitina e doxiciclina. Portanto, alternativa A.

Resposta correta, letra A.