Dica do autor: Nem todo parasita intestinal faz uma paradinha nos pulmões — mas os que fazem costumam provocar um quadro respiratório transitório conhecido como síndrome de Loeffler (pneumonite eosinofílica), com tosse, broncoespasmo e eosinofilia. O mecanismo clássico é a migração larval: a forma infectante chega ao organismo (por via oral no caso dos ovos embrionados ou por penetração percutânea no caso das larvas), as larvas penetram na circulação venosa, alcançam o coração direito e, daí, os capilares pulmonares; no parênquima pulmonar sofrem desenvolvimento/transformação, atravessam a parede alveolar, sobem pela árvore traqueobrônquica e são deglutidas, completando o ciclo no intestino. Ascaris lumbricoides tem ciclo oral com fase larval pulmonar bem estabelecida; Ancylostoma (e Necator) penetram pela pele e também migram aos pulmões; Strongyloides stercoralis, além da migração pulmonar, tem o pulo do gato da autoinfecção, que explica infecções crônicas e formas disseminadas em imunossuprimidos. Em contraste, protozoários intestinais (Giardia, Entamoeba) e alguns nematódeos (Enterobius, Trichuris) não dependem de trajetória pulmonar para completar o ciclo: ficam restritos ao lúmen ou à mucosa intestinal.

Alternativa A: INCORRETA. Enterobius vermicularis (oxiuro) e Trichocephalus trichiurus (Trichuris trichiura) não têm fase pulmonar relevante. O oxiúro completa o ciclo no intestino e na região perianal — a fêmea migra à noite para depositar ovos no ânus, causando prurido, sem necessidade de passagem pelos pulmões. Trichuris tem desenvolvimento direto no intestino após ingestão dos ovos. Somente Ascaris, entre os três citados, possui fase larval pulmonar, então a alternativa falha por incluir parasitas sem migração pulmonar.

Alternativa B: CORRETA. Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale e Strongyloides stercoralis apresentam fase pulmonar em seu ciclo. Ascaris e Ancylostoma/ Necator têm migração límbica clássica: larvas alcançam os pulmões, promovem reação inflamatória e são então deglutidas até o intestino, onde maturam. Strongyloides também migra para os pulmões e, além disso, pode causar autoinfecção — o que aumenta o risco de manutenção da infecção e de formas graves em imunodeprimidos. Esse trio é o conjunto que, etiopatogeneticamente, compartilha a passagem pulmonar.

Alternativa C: INCORRETA. Entamoeba histolytica e Giardia lamblia são protozoários intestinais que não têm fase larval pulmonar — a patogenia decorre de invasão ou desequilíbrio local na luz intestinal; complicações extraintestinais (como abscesso hepático) ocorrem por via hematogênica, não por migração pulmonar. Apenas Strongyloides do trio citado faria fase pulmonar. Assim, a alternativa erra ao incluir dois protozoários sem passagem pulmonar.

Alternativa D: INCORRETA. Embora Ascaris lumbricoides e Ancylostoma duodenale tenham fase pulmonar, Enterobius vermicularis não apresenta essa etapa. A presença do oxiúro nesta lista torna a alternativa incorreta — o ciclo do Enterobius é direto no intestino/perianal, sem migração pelos pulmões.

Resposta: Alternativa B