Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: A presença de sinais de peritonite, choque, isquemia intestinal, obstrução completa (sem eliminação de gases ou fezes), pneumatose intestinal e não resolução do quadro em 24h são fortes
indicadores para intervenção cirúrgica no abdome agudo obstrutivo.
Alternativa A: Incorreto, são contraindicações para a laparoscopia a presença de distensão abdominal grave, instabilidade hemodinâmica, múltiplas laparotomias prévias e de sinais de perfuração ou necrose do intestino.
Alternativa B: Incorreto, a possibilidade de necessidade cirúrgica é muito maior (cerca de 4-5 vezes)
quando o quadro oclusivo ocorre em paciente sem cirurgia prévia.
Alternativa C: Incorreto, espessura >3mm da parede do intestino delgado à ultrassonografia e aumento
progressivo desta espessura em 24h são indicadores de provável necessidade de cirurgia.
Alternativa D: Correto, a não resolução do quadro obstrutivo após 24h de suporte clínico se constitui em forte indicador para intervenção imediata e o retardo de mais de 24h na intervenção aumenta a morbimortalidade.

Resposta correta, letra D.