Dica do autor: A secreção ácida gástrica é controlada por um circuito integrado entre nervos, células endócrinas e células efetoras do estômago. As células parietais são as responsáveis pela liberação de H+ via bomba H+/K+ ATPase — o ponto final comum. Três mediadores são clássicos e trabalham em sinergia: a acetilcolina (via nervo vago, atuando diretamente nas parietais e estimulando células ECL), a gastrina (hormônio liberado pelas células G do antro, que age diretamente nas parietais e indiretamente ao estimular células ECL) e a histamina (liberada pelas células ECL, que se liga aos receptores H2 das parietais e é o potenciador central da secreção ácida). O pulo do gato é que esses três se somam: cada um isoladamente aumenta a secreção, mas juntos geram efeito muito maior — por isso bloqueadores de H2 e inibidores de bomba são tão eficazes. Por outro lado, mediadores como a somatostatina são inibidores potentes (freiam gastrina e secretina) e outras substâncias como adrenalina e bradicinina não são responsáveis pela estimulação fisiológica da secreção ácida.

Alternativa A: CORRETA. Gastrina, histamina e acetilcolina são os três principais estimuladores fisiológicos da secreção ácida. Gastrina (células G) e acetilcolina (vago) atuam diretamente sobre as parietais e também via estimulação das células ECL; a histamina, liberada pelas ECL, liga-se aos receptores H2 nas parietais e amplifica fortemente a liberação de H+. Bater o olho e saber: essa tríade é a base da regulação ácido-secreção.

Alternativa B: INCORRETA. A gastrina e a acetilcolina são corretamente citadas, mas a bradicinina não é um estimulador fisiológico relevante da secreção ácida gástrica. Bradykinina participa de respostas inflamatórias e vasodilatadoras, sem papel reconhecido como agente secretagogo gástrico significativo.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há um truque: histamina e acetilcolina são estimuladores, mas a somatostatina é um potente inibidor da secreção gástrica — ela suprime a liberação de gastrina e reduz diretamente a atividade secretora. Logo, a presença da somatostatina torna a alternativa errada.

Alternativa D: INCORRETA. Somatostatina e bradicinina não estimulam a secreção ácida; somatostatina inibe e bradicinina não tem papel secretagogo relevante. Adrenalina (ou noradrenalina) também não é um estimulador fisiológico da secreção ácida — se acaso influencia, tende a modular fluxo sanguíneo e funcionar em situações de estresse, mas não compõe o eixo fisiológico principal de estímulo ácido.

Resposta: Alternativa A