Dica do autor: A Doença de Crohn é uma enteropatia inflamatória crônica que se diferencia da retocolite ulcerativa por alguns achados macroscopicamente e ao microscópio. O pulo do gato histopatológico é o caráter transmural da inflamação — atinge todas as camadas da parede intestinal — o que explica complicações como estenoses, fístulas e abscessos. Outro traço marcante são as lesões descontínuas (skip lesions), ou seja, padrão segmentar, com áreas doente intercaladas por segmentos preservados. Ao exame histológico, podem surgir agregados granulomatosos não caseosos que, quando presentes, fortalecem o diagnóstico de Crohn (mas não estão sempre presentes). Achados adicionais: fissuras e úlceras profundas, infiltração linfoplasmocitária transmural, hiperplasia do tecido adiposo perientérico (creeping fat) e atividade inflamatória crônica com destruição arquitetural críptica. Em contraposição, a colite ulcerativa costuma ser contínua, restrita à mucosa e submucosa, com abscessos de criptas e raramente granulomas.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente o espectro clássico: inflamação transmural, análise de ressecções cirúrgicas (onde o comprometimento transmural fica mais evidente), padrão segmentar (lesões descontínuas) e presença de granulomas não caseosos. Tudo isso casa com o padrão histopatológico esperado em Doença de Crohn quando os granulomas são encontrados.

Alternativa B: INCORRETA. Diz “padrão não segmentar”, o que contraria a característica típica de Crohn, que é justamente a segmentaridade (lesões em “skip”). Um padrão contínuo ou não segmentar aproximaria mais de retocolite ulcerativa, não de Crohn.

Alternativa C: INCORRETA. Menciona granulomas caseosos. Granulomas caseosos evocam infecções granulomatosas com necrose central, como tuberculose ou algumas micoses, não a Doença de Crohn. Em Crohn, quando há granulomas, são tipicamente não caseosos.

Alternativa D: INCORRETA. Apresenta “padrão generalizado” e “ausência de granulomas não caseosos”. Ambas as afirmações são discordantes com Crohn: o padrão costuma ser segmentar (não generalizado) e, embora granulomas não sejam obrigatórios, a ausência deles não é um traço definidor; além disso a frase está confusa ao negar os granulomas típicos.

Resposta: Alternativa A