Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: A chance do paciente sobreviver a uma parada cardiorrespiratória depende do reconhecimento e manejo precoce com manobras adequadas de ressuscitação cardiopulmonar, como as compressões torácicas e a desfibrilação. As compressões adequadas são administradas em adultos com uma velocidade de 100 a 120 por minuto, com profundidade entre 5 e 6 centímetros em adultos de forma intermitente, permitindo o enchimento das câmaras cardíacas entre as compressões. Quando possível, após 30 compressões, deve-se realizar duas ventilações assistidas caso o paciente não esteja intubado. Após a intubação orotraqueal, Desfibriladores bifásicos são mais eficazes que os monofásicos, e quando o choque for necessário ele deve ser seguido por compressões efetivas. Além disso, pode-se utilizar a epinefrina 1mg a cada 3 a 5 minutos.
Alternativa A: Falso! A teoria das fases da parada cardiorrespiratória traz que nos 4 primeiros minutos temos a fase elétrica, nos quais a desfibrilação pode reverter o quadro e diminuir as chances de alterações metabólicas prejudiciais; entre os 4 e os 10 minutos de parada temos a fase circulatória, na qual há a máxima privação das substâncias necessárias para o metabolismo normal; e a fase metabólica, na qual ocorre acidose e disfunção celular grave e com poucas chances de reverter o ritmo de parada e frequentemente evoluindo para assistolia e óbito.
Alternativa B: Falso! Após o 10º minuto temos disfunção celular importante e assistolia.
Alternativa C: Falso! Estima-se que quando a frequência das compressões supera as 12o por minuto não ocorre o enchimento cardíaco adequado, o que reduz a perfusão.
Alternativa D: Verdadeiro! Foram realizados poucos estudos que objetivam avaliar a sobrevida de pacientes que utilizaram vasopressores, e as amostras foram pequenas devido ao baixo número de sobreviventes. Assim, não existem evidências de qualidade e nenhum estudo controlado randomizado sugeriu maior sobrevida com desfecho neurológico favorável.
Alternativa E: Falso! Em geral utiliza-se uma estratégia mais básica inicialmente, como a ventilação com bolsa-máscara, tendo em vista que as compressões de alta qualidade e desfibrilação (quando aplicável) devem ser prioridade.
Resposta correta, letra D.