Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do professor: Ninja, diante de um paciente com déficit neurológico focal SÚBITO a primeira etiologia que deve ser suspeitada é VASCULAR. Ponto final! O nosso paciente é jovem e veio com queixa de cefaleia intensa, aparentemente nova, associada a foto e fonofobia, com piora à movimentação. Perceba que há rigidez nucal e agitação, porém encontra-se afebril. Já temos RED FLAGS suficientes para suspeitar de uma cefaleia secundária, concorda? Todos os pacientes com essa queixa devem ser avaliados para HSA começando com tomografia computadorizada (TC) sem contraste, que no caso da nosso paciente, confirmou nossa suspeita. Perceba que há presença de sangue, de forma laminar, encontrado nas cisternas basais. A escala de Fisher modificada é uma ferramenta para estimar o risco de complicação isquêmica por vasoespasmo devido a HSA e hemorragia intra-ventricular por meio do padrão de hemorragia na TC de crânio inicial. FISHER 0 representa ausência de HSA e Hemorragia Intraventricular; FISHER 1 - HSA mínima e sem Hemorragia Intraventricular; FISHER 2 - HSA mínima e Hemorragia Intraventricular bilateral; FISHER 3 - HSA espessa sem Hemorragia Intraventricular bilateral; FISHER 4 - HSA espessa com Hemorragia Intraventricular bilateral. Para você lembrar sempre, vamos brincar com a sigla: H-S-A: ‘H’emorragia que se distribui nos ‘S’ulcos e muitas vezes é de origem ‘A’neurismática.

Alternativa A: INCORRETA. O quadro geralmente é mais arrastado e acompanhado de febre.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. Na HIP, o aspecto do sangramento é lobar ou localizado em locais irrigados por artérias perfurantes (Núcleos da base, Tálamo, Ponte e Cerebelo).
Alternativa D: INCORRETA. Geralmente está associado a vasoespasmo e eventos isquêmicos (AVCi, IAM).
Alternativa E: INCORRETA. De forma geral, A enxaqueca é um distúrbio episódico, cuja peça central é uma forte dor de cabeça (unilateral, pulsátil, moderada a forte com piora ao exercício) geralmente associada a náuseas e / ou sensibilidade à luz e ao som.

Resposta correta, letra B.