Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Sempre que tivermos diante de uma vítima de trauma por arma branca, devemos proceder o atendimento com o ABCDE. Nessa questão temos um paciente com quadro de instabilidade hemodinâmica, mesmo após a infusão de cristaloides e ácido tranexâmico. O único local acometido pelo ferimento foi o abdome, então podemos concluir que o paciente apresenta um choque por hemorragia abdominal. Nesses casos, sempre que estivermos diante de uma paciente instável e com etiologia hemorrágica sugestiva, a conduta será laparotomia exploradora.

Alternativa A: INCORRETA. O FAST é um exame utilizado em pacientes instáveis hemodinamicamente para pesquisa do local de sangramento responsável pelo choque hemorrágico. Entretanto, nessa questão, o único local possível é o abdome, já que só houve lesão nele. Portanto, está dispensado o FAST.
Alternativa B: INCORRETA. Nunca se esqueça de que é contraindicado a realização de tomografia em pacientes instáveis hemodinamicamente, como o paciente da questão.
Alternativa C: INCORRETA. O lavado peritoneal diagnóstico é feito quando há dúvidas de sangramento abdominal em um paciente instável e na indisponibilidade do FAST que possui melhor acurácia. Entretanto, já sabemos a fonte de sangramento dessa paciente, dispensando a realização de exames.
Alternativa D: CORRETA. Como dito acima, diante de um paciente com choque hipovolêmico, instável e com sinais de lesão abdominal justificando a instabilidade, devemos proceder com a laparotomia exploratória.
Resposta correta, letra D.