Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão nos pede a conduta para um dos estágios da classificação de BI-RADS, usada para caracterizar exames de imagem da mama. Vamos relembrar a conduta para cada resultado, na mamografia?
0
- Inconclusiva – tentar outro exame (USG ou RNM, por exemplo)
1
- Exame normal – repetir segundo critérios de rastreamento
2
- Achado benigno – repetir segundo critérios de rastreamento
3
- Provavelmente benigno – controle semestral (6-12-24-36 meses)
4
- Suspeita – biópsia (core biopsy ou mamotomia)
5
- Altamente suspeita – biópsia
6
- Câncer já confirmado – tratamento proposto
A paciente descrita fez uma mamografia de rastreio para câncer de mama (como preconizado pelo Ministério da Saúde de 50 a 69 anos bianualmente, para mulheres) e apresenta BI-RADS 0: isto é, o exame foi inconclusivo e é necessária propedêutica complementar. Vamos à análise das alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O MS preconiza rastreamento bianual. Além disso, não podemos afirmar normalidade.
Alternativa B: INCORRETA. Não podemos afirmar normalidade.
Alternativa C: INCORRETA. Seria a conduta de escolha para BI-RADS 3.
Alternativa D: CORRETA. A indefinição pode se dever à densidade da mama aumentada: ao longo dos anos, costuma haver significativa lipossubstituição, mas algumas pacientes ainda têm mamas densas. Nesse caso, pode ser feita a ultrassonografia (bom exame para pacientes jovens) ou ressonância magnética.

Resposta correta, letra D.