Dica do professor: temos uma paciente acima de 50 anos e entre suas queixas, presença de fadiga e emagrecimento involuntário. Um alarme deve soar em nossa cabeça para pensar na possibilidade de um câncer. Presença de flushing, diarreia e taquicardia já nos faz suspeitar de uma síndrome carcinoide, o que se torna ainda mais presente com o exame físico (características do ingurgitamento jugular e do sopro indicam insuficiência tricúspide) e edema, indicativos de insuficiência cardíaca, e a síndrome carcionoide pode cursar com alterações cardíacas. Contextualizando um pouco sobre esta síndrome, que é rara, é imteressante lembrar que ocorre uma produção muito grande de mediadores neuroendócrinos, como a serotonina, por metástases hepáticas ou tumores extra-abdominais derivados das células enterocromafins.
Alternativa A: INCORRETA. A ausência de febre e aparentes fatores predisponentes falam contra a possibilidade de uma endocardite bacteriana.
Alternativa B: CORRETA. Paciente possui sinais e sintomas bem característicos para a síndrome carcinoide.
Alternativa C: INCORRETA. A anomalia de Ebstein é uma malformação da valva tricúspide. Poderia justificar os achados do sopro e estase jugular, mas não explicaria as queixas da paciente de flushing e diarreia. Além do fato de se tratar de uma cardiopatia congênita que se manifestaria mais precocemente, e não apenas aos 57 anos.
Alternativa D: INCORRETA. Poderíamos pensar pelos sinais de insuficiência cardíaca direita, mas não justificaria alguns dados como emagrecimento e o flushing.
Resposta correta, letra B.