Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: As cardiopatias congênitas ocorrem em nove de cada mil nascidos vivos e aproximadamente 25% deles necessitarão de intervenção ainda no primeiro ano de vida. O período de apresentação e a evolução dos sintomas dependem da natureza e gravidade do defeito anatômico e das alterações na fisiologia cardiovascular secundárias aos efeitos da circulação transitória (fechamento do canal arterial e da diminuição da resistência vascular pulmonar).
Alternativa A: CORRETA. Os defeitos cardíacos são classificados como cianóticos e acianóticos, indicando a presença ou não de coloração azulada da pele e das mucosas em virtude de oxigenação insuficiente do sangue, e outro baseado em características hemodinâmicas, como fluxo sanguíneo pulmonar aumentado ou diminuído, obstrução do fluxo sanguíneo fora do coração e fluxo sanguíneo misto.
Alternativa B: CORRETA. Malformações, como comunicação interventricular (CIV), PCA (persistência do canal arterial), coarctação da aorta, TGA (transposição das grandes artérias) e miocardiopatia hipertrófica estão freqüentemente associadas a diabetes durante a gestação.
Alternativa C: CORRETA. Exatamente como descrito.
Alternativa D: INCORRETA. Nas cardiopatias congênitas cianogênicas com hipofluxo pulmonar, cujo fluxo pulmonar dependa do canal arterial, como na atresia pulmonar, com ou sem comunicação interventricular, na estenose pulmonar crítica, isolada ou associada como na tétrade de Fallot, dupla via de saída dos grandes vasos do ventrículo direito, atresia tricúspide, anomalia de Ebstein e outras, o medicamento de eleição aplicável no período neonatal é a prostaglandina E1. Embora sejam mediadores potentes, a meia-vida das prostaglandinas é curta.
Resposta correta, letra D.