Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A infecção de trato urinário é uma das infecções bacterianas mais prevalentes em Pediatria. No lactente jovem, tem grande potencial de ocorrer cicatriz renal, que poderá evoluir com hipertensão ou insuficiência renal crônica.
Alternativa A: INCORRETO. A uretrocistografia miccional é um exame radiológico que avalia a presença de divertículo e refluxo vesicoureteral, está indicado nos pacientes que apresentam alteração na USG ou cintilografia com DMSA e infecção urinária associada à disfunção miccional.
Alternativa B: INCORRETO. A cintilografia renal com DTPA permite avaliar se o sistema excretor urinário está pérvio, diferenciando os processos obstrutivos funcionais dos anatômicos. Está indicado quando há suspeita de ureterohidronefrose sem refluxo.
Alternativa C: CORRETO. A cintilografia renal com DMSA é exame padrão ouro no diagnóstico de cicatriz renal, devendo ser realizado em todos os lactentes com ITU febril após quatro a seis meses do episódio inicial de ITU.
Alternativa D: INCORRETO. O estudo urodinâmico é indicado para pacientes que apresentem incontinência urinária, obstrução infravesical e disfunção vesical. Não detecta cicatriz renal.
Resposta correta, letra C.