Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A questão traz um caso de diarreia que iniciou após fato marcante: o paciente passou a ficar com a avó, que sempre oferta DOCES. A alta ingesta de carboidratos pode sim relacionar-se com os episódios de diarreia, mas você lembra qual a fisiopatologia? Vamos aproveitar as alternativas para revisar.
Alternativa A: INCORRETA. A diarreia secretória envolve um distúrbio no processo hidroeletrolítico na mucosa intestinal, por meio do aumento de secreção de íons e água para o lúmen ou inibição da absorção ou por meio de drogas ou toxinas. Diferentemente da osmótica, tem gap osmolar baixo, não melhora com jejum e é responsável por um grande volume de fezes aquosas. Esse é o tipo de diarreia provocada por E. coli enterotoxigênica, Vibrio cholerae, Salmonella sp.
Alternativa B: CORRETA. A diarreia osmolar ocorre por acúmulo de solutos osmoticamente ativos não absorvíveis no lúmen intestinal. Assim, ocorre retenção de líquidos intraluminais e consequentemente diarreia. A partir desse mesmo mecanismo os laxativos funcionam e a diarreia pelo uso de antibiótico é explicada. As características desse tipo de diarreia é o fato de ter gap osmolar alto, melhora em jejum e com suspensão de substâncias osmóticas, a exemplo de deficiência de dissacarídeos, alta ingestão de carboidratos pouco absorvíveis (sorbitol, manitol, lactulose) e abuso de laxativos.
Alternativa C: INCORRETA. Na diarreia da motilidade, a absorção e secreção estão normais, porém não há tempo suficiente para ocorrer a absorção desses nutrientes corretamente. É um diagnóstico de exclusão, ou seja, quando ausência de doença orgânica justificável. Ocorre por hipermotilidade intestinal. Exemplos: síndrome do intestino irritável e diarreia diabética (neuropatia autonômica).
Alternativa D: INCORRETA. A diarreia inflamatória, como o próprio nome induz, é causada por uma alteração inflamatória, levando à produção de muco, pus e/ou sangue nas fezes. Entre as causas mais frequentes, destacam-se as doenças inflamatórias intestinais: Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa.
Alternativa E: INCORRETA. A diarreia infecciosa, ocorre quando há ingestão de alimentos e/ou água contaminados por toxinas ou microrganismos, de transmissão fecal-oral. Os vírus são os principais agentes etiológicos, mas infecções bacterianas e parasitárias também podem ocorrer. O quadro é caracterizado por diarreia, vômitos, febre, anorexia, cefaleia e mialgia. A diarreia viral é normalmente abundante e aquosa, com coloração normal ou acólica, sem sangue ou muco; já a bacteriana ou parasitária é mais comum o encontro de desinteria, além disso, há febre alta e prostração, sendo que a depender da etiologia os pacientes podem cursar com sintomas mais específicos.

Resposta correta, letra B.