Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Um paciente politraumatizado é considerado aquele que apresenta lesões em dois ou mais sistemas, sendo necessário que pelo menos uma, ou uma combinação dessas lesões, represente um risco vital para o doente. Diante de toda vítima politraumatizada, é imprescindível o estabelecimento de uma abordagem sistematizada. Na avaliação primária o objetivo é identificar e tratar de forma prioritária as lesões que implicam risco a vida. Essa avaliação é feita pelo ABCDE. A (vias áreas e colar cervical) B ( Respiração) C ( Cardiovascular) D (Neurológico) E (Exposição). Após a realização completa dessas etapas, devemos iniciar a avaliação secundária, que consiste em um exame completo do paciente. Esse exame inclui uma história clínica completa, a fim de obter informações sobre alergias, medicamentos de uso habitual, passado médico, líquidos e alimentos ingeridos recentemente e mecanismo do trauma. Na presença de qualquer alteração, podemos solicitar exames específicos para o fechamento do diagnóstico.
Alternativa A: INCORRETA. A TC é fundamental, porém a sua realização é feita na avaliação secundária do paciente.
Alternativa B: INCORRETA. O paciente possui murmúrios vesiculares diminuídos à direita, com percussão timpânica, sugerindo a presença de um pneumotórax e não de hemotórax. Nos casos de hemotórax, espera-se redução ou ausência de murmúrio vesicular e macicez à percussão.
Alternativa C: INCORRETA. Os traumas podem ser de baixa energia (queda da própria altura, entorses, contusões) e de alta energia (atropelamentos, acidentes com veículos motorizados, quedas de grandes alturas). O trauma desse paciente é consiferado de alta energia, e a investigação de fratura de pelve é essencial.
Alternativa D: CORRETA. Sempre, em qualquer trauma, a prioridade inicial é garantir a via aérea, que equivale ao A, do ABCDE.
Alternativa correta: letra D