Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A pancreatite crônica surge, geralmente, como sequela de episódios repetidos de pancreatite aguda, levando a fibrose perilobular, distorção ductal e alterações nas secreções pancreáticas. Pode ocorre também através da obstrução dos ductos pancreáticos por cálculos ou por causas autoimunes. Manifesta-se através de dor epigástrica com irradiação para dorso que se inicia cerca de 15 a 30 minutos após as refeições e mais tardiamente episódios de esteatorreia por má digestão de triglicérides pela lipase pancreática, levando a perda ponderal. As principais complicações da doença são má absorção de vitaminas lipossolúveis e diabetes mellitus.
Alternativa A: CORRETO. Paciente com quadro de dor epigástrica irradiada para dorso após as refeições que evoluiu com quadro de esteatorreia e perda de peso é sugestivo de pancreatite crônica.
Alternativa B: INCORRETO. A pancreatite aguda é a inflamação aguda do pâncreas, normalmente por ingesta abusiva de álcool ou impactação de cálculos biliares. O quadro clínico se dá por dor abdominal intensa que irradia para o dorso com duração de dias, que é aliviada com a flexão anterior do tórax, associada a náuseas e vômitos.
Alternativa C: INCORRETO. A neoplasia de cabeça de pâncreas ocorre principalmente em pacientes com história de pancreatite crônica, obesos e tabagistas. Cursa com sintomas inespecíficos de dor e perda ponderal, levando a um diagnóstico tardio, já com doença avançada e prognóstico ruim. Em estágios mais avançados leva icterícia obstrutiva.
Alternativa D: INCORRETO. O tumor cístico seroso ocorre geralmente em maiores de 60 anos, cursando com massa abdominal palpável, podendo ser assintomático.
Resposta correta, letra A