Nível de dificuldade:
Dica do professor: A Síndrome nefrótica (SN) caracteriza-se pela presença de proteinúria maciça (50mg/Kg/dia), hipoalbuminemia (<3g/dL), edema e hipercolesterolemia. É causada por doenças que aumentam a permeabilidade da membrana de filtração glomerular, podendo ser classificada como primária, ou secundária, se associada a outras doenças sistêmicas como lúpus, diabetes mellitus, sífilis, AIDS, toxoplasmose, linfoma.A SN idiopática é a forma mais comum de SN em crianças, representando mais de 90% dos casos entre 1 e 10 anos de idade. Está associada com doença glomerular primária, sem evidência de causa sistêmica específica.³ É definida pela associação de manifestações clínicas da SN com biópsia renal que evidencia alteração dos pedículos dos podócitos em microscopia eletrônica.
Alternativa A: Correto. A tríade: Edema, Hipoalbuminemia e Hiperlipidemia nos remete a Síndrome Nefrótica. Apresenta maior freqüência dos 2 ao 6 anos (pré-escolar) enquanto a nefrítica é mais freqüente no escolar (6 a 10 anos). Nessa faixa etária acomete mais o sexo masculino (2:1).
Alternativa B: Incorreto. Síndrome nefrítica se caracteriza por hipertensão, hematúria e edema, sinais não presentes nos exames do paciente.
Alternativa C: Incorreto. O paciente não apresenta clínica compatível com sepse.
Alternativa D: Incorreto. A síndrome hemolítica urêmica é caracterizada por anemia hemolítica não-imune, trombocitopenia e insuficiência renal. Na infância (especialmente em crianças com menos de 10 anos), a maioria dos casos de SHU é causada por uma infecção por E. coli enterohemorrágica que produz a toxina Shiga, com infecções via fecal-oral, após consumo de carne crua / mal cozida (gado é o principal hospedeiro), acariciar animais ou consumo de alimentos / líquidos contaminados; grandes contaminações podem levar a surtos.
Alternativa E :Incorreto. A glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica aguda (GNPE) é a glomerulonefrite pós-infecciosa mais comum na infância. Caracteriza-se pela rápida deterioração da função renal devido a uma resposta inflamatória após infecção por estreptococos. Os microrganismos responsáveis são, em sua maioria, estreptococos β-hemolíticos do grupo A (EBHGA). É uma nefrite, ou seja, as manifestações clínicas clássicas da GNPE englobam edema, hematúria (urina é, geralmente, descrita como esfumaçada, cor de chá, cor de Coca-Cola ou enferrujada) , hipertensão arterial sistêmica (HAS) e oligúria.
Resposta correta, letra A.