Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Traqueostomia é o procedimento cirúrgico que, através da colocação de uma cânula na traqueia, estabelece uma comunicação direta entre ela e o meio externo. Esse procedimento na criança, em especial no lactente e no recém-nascido, tem sido associado a maior morbidade e mortalidade quando comparado aos adultos. Uma das explicações é o tamanho das vias aéreas e maior sensibilidade a procedimentos cirúrgicos. Contudo, em situações específicas pode ser a única forma de garantia da via aérea.
Alternativa A: Incorreta. A intubação é a via menos invasiva por ser não cirúrgica, contudo, em edema de glote e trauma de laringe, por exemplo, que contraindicam respectivamente a intubação e a critotireoidostomia, a traqueostomia é indicada prontamente.
Alternativa B: Incorreta. A decisão de realização de traqueostomia na criança é complexa e depende de vários fatores, incluindo a gravidade da obstrução da via aérea, a dificuldade e o tempo de entubação e a condição médica subjacente da criança. Cada um desses fatores deve ser avaliado em conjunto pelo pediatra e pelo cirurgião, e a indicação da traqueostomia deve ser baseada nas condições individuais de cada criança.
Alternativa C: Correta. O tamanho da via aérea e imaturidade de estruturas ósseas e cartilaginosas são condições que dificultam a realização de procedimentos cirúrgicos em crianças.
Alternativa D: Incorreta. A cricotireoidistimia é a via de escolha na maioria dos casos em crianças que necessitam de via aérea temporária sem sucesso nas medidas menos invasivas ou com contraindicações. Contudo, se a via definitiva for necessária não há indicação de tentativa da cricotireoidostomia previamente.
Resposta correta: Letra C