Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A febre reumática (FR) é uma doença aguda inflamatória de acometimento sistêmico, com ocorrência após um quadro de faringoamiligdalite pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococco beta-homolitico do grupo A). Seu mecanismo patológico tem forte envolvimento com o mecanismo da reposta imune adaptativa. Quanto a resposta imune adaptativa, as células B e plasmócitos produtores de anticorpos representam a resposta imune humoral, enquanto os linfócitos T com ações das células T CD8+ e T CD4+ representam a resposta imune celular. As células B possuem forte relação com a FR e estão envolvidas na hipótese de que a semelhança entre alguns componentes químicos e estruturais da bactéria (principalmente a proteína M) e dos tecidos envolvidos poderiam ocasionar uma reação cruzada, com o organismo produzindo determinados anticorpos contra estruturas da bactéria que reconheceriam certas estruturas do tecido humano, ocasionando lesões no sistema nervoso central, articulações e coração. No entanto, a resposta humoral não é somente a envolvida neste processo, ocorrendo participação ativa da resposta imune celular. Observa-se uma forte relação da resposta imune celular nas estruturas cardíacas, com diversos estudos evidenciando a influência e presença dos linfócitos T nessas estruturas. A hipótese é de que linfócitos T sensibilizados a estruturas da bactéria (como a proteína M), em momento de infecção pelo estreptococo migram para o tecido cardíaco e identificam de forma cruzada proteínas cardíacas, gerando o mecanismo de lesão cardíaca. Nos tecidos lesados cardíacos, a presença das células B estão menos presentes em comparação. Dessa forma a alternativa que representa uma resposta imune predominantemente celular é a cardite.

Resposta correta, letra D.