Dica do autor: No pulo do gato do diagnóstico da otite média aguda (OMA) está a identificação de sinal local que traduza presença de pus/pressão no compartimento da orelha média. O achado mais específico é o abaulamento da membrana timpânica, expressão direta de acúmulo de líquido sob pressão: membrana tensionada, convexa e com perda da mobilidade; é sinal de processo supurativo ativo. Outros sinais — como hiperemia, opacidade da membrana, febre e tosse — são comuns, mas pouco discriminativos: podem acompanhar quadros virais, irritação por choro ou até otite média com efusão sem infecção aguda. Pneumatoscopia (otoscopia pneumática) e timpanometria aumentam a acurácia: mobilidade diminuída da membrana e timpanograma tipo B reforçam a presença de efusão. Resumindo: para “bater o olho e saber” que é OMA com maior probabilidade de supuração, procure o abaulamento; o resto ajuda, mas não tem a mesma especificidade.

Alternativa A: INCORRETA. Tosse é um sintoma respiratório inespecífico, muito frequente em infecções virais do trato respiratório superior que frequentemente antecedem ou coexistem com otite média. Sozinha não indica que há pus na orelha média nem diferencia OMA de outras condições.

Alternativa B: INCORRETA. Hiperemia (vermelhidão) da membrana timpânica ocorre com OMA, mas também pode resultar de febre, choro ou exame mal tolerado. É um sinal útil, mas tem baixa especificidade para diagnóstico de supuração — pode haver hiperemia sem abaulamento e vice‑versa.

Alternativa C: CORRETA. Abaulamento da membrana timpânica é o achado clínico com maior especificidade para OMA supurativa. Indica aumento da pressão e acúmulo de secreção purulenta no ouvido médio, sendo o melhor sinal para diferenciar otite média aguda purulenta de rinite/virus respiratório ou otite média com efusão crônica.

Alternativa D: INCORRETA. Febre é sinal sistêmico de infecção, comum na OMA infantil, mas não é específica: está presente em muitas infecções virais e bacterianas e não confirma presença de secreção purulenta no ouvido médio.

Alternativa E: INCORRETA. Opacidade da membrana timpânica sugere presença de líquido/efusão atrás da membrana e tem valor diagnóstico, porém é menos específica que o abaulamento para OMA aguda supurativa — pode representar efusão serosa, secretora ou alterações crônicas (colésies, calcificações).

Resposta: Alternativa C