Dica do autor: Volvo intestinal, na prática pediátrica, geralmente refere-se ao volvo do intestino médio associado à má-rotação intestinal. O pulo do gato para entender a epidemiologia é lembrar da embriologia: quando o intestino não completa corretamente as rotações e fixações durante a vida intrauterina, a base do mesentério fica estreita, predispondo a torção do intestino delgado em torno da artéria mesentérica superior. Esse quadro tende a se manifestar cedo na vida — frequentemente com vômito bilioso e distensão abdominal — porque a anomalia é congênita e o deslocamento que leva ao volvo costuma ocorrer nos primeiros dias ou meses de vida. É uma emergência cirúrgica: a clinica pode evoluir para isquemia intestinal rapidamente, e a conduta é estabilizar, suspeitar pelo quadro de vômito bilioso em lactente e levar à confirmação radiológica/planos cirúrgicos com Ladd e desvolvulação quando indicado. Em crianças maiores e adolescentes, volvos ocorrem, mas muitas vezes por causas secundárias (aderências, defeitos anatômicos adquiridos), não por má-rotação típica do recém‑nascido.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a maioria dos casos ocorre em crianças com 12 anos está fora da realidade epidemiológica. Na faixa etária da adolescência, volvo por má-rotação é incomum; quando aparece, costuma ter etiologia diferente (aderências, neoplasias, invaginações tardias raras etc.). Bater o olho e saber: se o paciente for adolescente, pense em outras causas primeiro.

Alternativa B: INCORRETA. A faixa de 5–10 anos tampouco corresponde à distribuição típica do volvo secundário à má-rotação congênita. Crianças nessa faixa podem apresentar obstrução intestinal por outras causas, mas a apresentação clássica do volvo por má-rotação acontece muito mais cedo — na vida neonatal ou nos primeiros meses.

Alternativa C: INCORRETA. Embora alguns casos se manifestem no primeiro ano de vida, restringir a maioria para 1–2 anos é impreciso. Muitos volvos por má-rotação se mostram já no período neonatal ou nas primeiras semanas de vida; a janela de 1–2 anos já representa uma parcela menor dos casos primários.

Alternativa D: CORRETA. A maior parte dos casos de volvo intestinal por má-rotação ocorre no período neonatal. É esse aspecto que o exame quer valorizar: a anomalia é congênita, a base mesentérica estreita pré-dispondo à torção e o quadro costuma debutar precocemente, muitas vezes nas primeiras horas ou dias de vida, com vômito bilioso e rápida evolução para comprometimento vascular intestinal se não for tratado.

Resposta: Alternativa D