Dica do autor: Vamos lá! Esta paciente é primigesta, no início da gestação; como é Rh negativo, deverá receber atenção à prevenção de doença hemolítica perinatal. O tal "DU positivo" é terminologia antiga, em desuso. Existem mais de 100 subtipos de DU, dos quais os três primeiros contam como "positivo" e oferecem risco de DHP, porém não é necessária nenhuma conduta no momento! Se a paciente não teve nenhum sangramento e nenhuma intervenção invasiva, não há recomendações além do seguimento habitual. As hemácias DU são da paciente e não isoimunização.
Alternativa A. INCORRETA. De acordo com as diretrizes da Febrasgo, a realização do teste de Coombs indireto e a administração de imunoglobulina anti-Rh devem ser individualizadas e baseadas na avaliação dos riscos e benefícios para cada caso. Além disso, a administração de imunoglobulina anti-Rh não é indicada rotineiramente para gestantes Rh negativo com variante DU positivo, a menos que haja evidências de sensibilização materna.
Alternativa B. CORRETA. Para gestantes Rh negativo com variante DU positivo, a abordagem deve ser individualizada e baseada na avaliação dos riscos e benefícios de cada medida diagnóstica ou terapêutica. Em alguns casos, pode ser necessário realizar o teste de Coombs indireto para verificar a presença de anticorpos maternos contra o fator Rh do feto, mas isso não é uma rotina. Além disso, a administração de imunoglobulina anti-Rh não é indicada nesse cenário, a menos que haja evidências de sensibilização materna.
Alternativa C. INCORRETA. A realização de teste de Coombs indireto e a administração de imunoglobulina anti-Rh devem ser individualizadas e baseadas na avaliação dos riscos e benefícios para cada caso. A realização mensal de teste de Coombs indireto pode ser excessiva e não justificada em todos os casos. Além disso, a administração de imunoglobulina anti-Rh não é indicada rotineiramente para gestantes Rh negativo com variante DU positivo.
Alternativa D. INCORRETA. A realização mensal de teste de Coombs indireto pode ser excessiva e não justificada em todos os casos. Além disso, a administração de imunoglobulina anti-Rh não é indicada rotineiramente para gestantes Rh negativo com variante DU positivo, mas pode ser necessária em casos de sensibilização materna comprovada.

Resposta correta, letra B.