Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer um divertículo de Meckel — um divertículo verdadeiro do íleo — que surge da persistência do ducto vitelino. Diferente dos divertículos falsos (p.ex., diverticulose do cólon), o divertículo verdadeiro tem todas as camadas da parede intestinal e pode conter tecido ectópico (gástrico ou pancreático), explicando perfuração por ulceração ácida. Na prática cirúrgica, quando o divertículo está perfurado, a conduta é ressecá‑lo. A forma de ressecção depende do aspecto intraoperatório: diverticulectomia simples pode bastar se o colo for estreito e a base saudável; quando há base ampla, inflamação extensa, sangramento por mucosa ectópica ou comprometimento do íleo adjacente, indica‑se ressecção segmentar do íleo com anastomose primária. Hemicolectomia direita é exagerada na maioria dos casos. Antibiótico sem ressecção não resolve perfuração. Rafia isolada sobre tecido inflamado/perfurado tende a falhar, então não é a melhor opção.

Alternativa A: INCORRETA. "Divertículo falso; realizar hemicolectomia direita." Errado por duas razões: o divertículo ileal congênito é verdadeiro, não falso. E hemicolectomia direita (ressecção do cólon direito) não é a conduta padrão para um divertículo ileal perfurado — seria excesso cirúrgico, indicado apenas se houver comprometimento colônico extenso ou tumor associado, o que não é o caso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. "Divertículo falso; realizar antibioticoterapia." Também incorreta. Primeiro, não é divertículo falso. Segundo, uma perfuração intra‑abdominal exige controle cirúrgico do foco (ressecção/controle do defeito) associado a antibioticoterapia e drenagem quando necessário; apenas antibiótico não resolve perfuração e peritonite.

Alternativa C: INCORRETA. "Divertículo verdadeiro; realizar a sua rafia." Embora o reconhecimento de divertículo verdadeiro esteja certo, a proposta de rafia (fechar o orifício sem ressecar) não é a melhor escolha para divertículo perfurado: tecido inflamado e risco de tecido ectópico aumentam chance de deiscência e recidiva. O ideal é ressecção (diverticulectomia ou ressecção segmentar) e anastomose, não apenas sutura do defeito.

Alternativa D: CORRETA. "Divertículo verdadeiro; realizar sua ressecção." É a resposta certa. Trata‑se de um divertículo ileal congênito (Meckel) — verdadeiro — e perfuração indica tratamento cirúrgico definitivo. A ressecção elimina o foco, permite avaliação de margem com possível mucosa ectópica e reduz risco de complicações. A escolha entre diverticulectomia simples e ressecção segmentar depende do aspecto da base e do intestino adjacente, mas o princípio é a remoção da lesão perfurada.

Resposta: Alternativa D