Dica do autor: A síndrome descrita por Verner e Morrison é clássica: diarreia secretória profusa, perda de potássio e redução ou ausência de ácido gástrico — resumida pela sigla WDHA (watery diarrhea, hypokalemia, achlorhydria). O pulo do gato é reconhecer que o agente causal é um tumor produtor de VIP (peptídeo intestinal vasoativo), geralmente um neuroendócrino pancreático. O VIP aumenta a produção de AMPc nas células epiteliais intestinais, promovendo secreção de água e eletrólitos e inibindo a secreção ácida gástrica. O resultado clínico é uma diarreia aquosa volumosa que não responde a jejum, com hipocalemia por perdas fecais e alcalose hipoclorêmica eventual; a localização frequentemente é pâncreas, mas pode haver tumores ectópicos. No manejo, além da ressecção quando possível, os análogos de somatostatina (ex.: octreotida) têm papel importante para controlar a diarreia e reduzir os níveis de VIP.

Alternativa A: INCORRETA. Insulinoma é tumor de células beta que secreta insulina de forma autônoma, provocando episódios de hipoglicemia com sintomas neuroglicopênicos e adrenérgicos (sudorese, tremor, confusão). Não causa diarreia secretória nem hipocalemia; ao contrário, manifestações centrais por queda da glicemia são a marca. Portanto, não tem relação com a síndrome WDHA.

Alternativa B: INCORRETA. Somatostatinoma secreta somatostatina em excesso, levando a um quadro característico com diabetes mellitus (inibição da liberação de insulina), esteatorreia, cálculos biliares e hipocloridria. Pode até cursar com perda de apetite e esteatorreia, mas não é a causa clássica da tríade diarreia líquida + hipocalemia + tumor pancreático descrita por Verner e Morrison.

Alternativa C: INCORRETA. Glucagonoma secreta glucagon e tem apresentação típica com síndrome necrolítica migratória cutânea, emagrecimento, diabetes de difícil controle e anemia; pode haver diarreia ocasional, mas o quadro típico descrito por Verner-Morrison — diarreia secretória profusa com hipocalemia e achlorhydria — não é causado por glucagonoma.

Alternativa D: CORRETA. Vipoma é o tumor que secreta VIP e é responsável pela síndrome WDHA (Verner–Morrison). É a explicação fisiopatológica direta para diarreia secretória volumosa, perda de potássio e hipocloridria/achlorhydria; por isso é a alternativa correta. No cotidiano clínico, lembre-se: diarreia volumosa que não melhora com jejum + hipocalemia = pense em VIPoma.

Resposta: Alternativa D