"Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O sequestro esplênico é uma complicação aguda grave da doença falciforme, sendo causa de grande morbidade e mortalidade. É definido como a diminuição dos valores séricos de hemoglobina maior ou igual a 2 g/dl comparada ao valor basal do paciente, acompanhada de sinais de aumento da atividade eritropoética e aumento súbito das dimensões do baço. O quadro clínico é composto por mal-estar súbito, piora progressiva da palidez e dor abdominal, acompanhados de sudorese, taquicardia e taquipnéia. Pode acontecer em qualquer idade, mas tem pico de incidência entre 3 meses e 5 anos.
Alternativa A: INCORRETO. A crise aplásica é a supressão transitória de eritropoiese, gerando uma anemia grave. Essa aplasia da série vermelha está associada a um processo infeccioso febril, geralmente por parvovírus B19, que tem tropismo para as células progenitoras eritróides, levando a diminuição importante dos reticulócitos.
Alternativa B: CORRETO. Lactente com anemia falciforme, apresentando dor abdominal, palidez acentuada, taquicardia, taquipneia e aumento do baço, sugestivo de sequestro esplênico.
Alternativa C: INCORRETO. A colelitíase aguda é a inflamação aguda da vesícula biliar, geralmente por impactação de um cálculo no ducto cístico, levando a obstrução e estase biliar. Cursa com dor em hipocôndrio direito, associada a vômitos e sinal de Murphy positivo.
Alternativa D: INCORRETO. A hepatite A é doença viral benigna da infância, com transmissão por via fecal-ora, que cursa com febre, anorexia e icterícia. A maioria dos infectados são assintomáticos, com apenas 30% de crianças sintomáticas. Os sintomas são um pródromo de anorexia intensa, mal-estar, náuseas e vômitos que evolui após alguns dias com icterícia.
Resposta correta, letra B
"