Dica do autor: O pulo do gato na reanimação neonatal é reconhecer rapidamente se o RN é vigoroso ou precisa de intervenção. Basta avaliar três coisas: idade gestacional compatível com termo (ou pré-termo), tônus adequado e respiração/chorar. Se o recém-nascido está a termo, com tônus em flexão e respirando ou chorando vigorosamente, ele é considerado vigoroso e não necessita de manobras de reanimação além dos cuidados de rotina. Esses cuidados incluem aquecer, secar, manter posição de vias aéreas, contato pele a pele e acompanhamento clínico contínuo da frequência cardíaca, da respiração e da coloração. A monitorização com oximetria pré-ductal e o uso de oxigênio suplementar são indicados apenas quando há necessidade de suporte ventilatório ou sinais de dessaturação/insuficiência respiratória; da mesma forma, ventilação com pressão positiva e intubação são reservadas para apneia persistente, respiração irregular (gasping) ou frequência cardíaca <100 bpm. Em suma: bater o olho e saber que um RN vigoroso permanece junto à mãe, com cuidados térmicos, estímulo ao vínculo e vigilância das funções vitais.

Alternativa A: INCORRETA. Colocar o RN em berço aquecido é adequado, mas a monitorização rotineira de saturação pré-ductal não é necessária em um recém-nascido vigoroso e estável. A oximetria pré-ductal é usada quando há suspeita de comprometimento respiratório ou quando se inicia suporte com oxigênio/ventilação, para guiar a titulação da FiO2. Em um RN que chora, tem bom tônus e FC 120 bpm, a estratégia é cuidado de rotina junto à mãe, não monitorização imediata de SpO2.

Alternativa B: INCORRETA. Ofertar oxigênio a 100% por 5 minutos a um recém-nascido vigoroso é desnecessário e potencialmente prejudicial. Atualmente evita-se o uso rotineiro de oxigênio puro; quando há necessidade de suporte, prefere-se iniciar com ar ambiente ou mistura controlada e ajustar conforme a saturação alvo. Oxigenoterapia em RN que está respirando bem e sem sinais de sofrimento não é indicada.

Alternativa C: INCORRETA. Ventilação com pressão positiva (VPP) é mandatória quando o RN está apneico, com gasp ou com frequência cardíaca <100 bpm. Neste caso, o RN já recuperou o choro vigoroso e apresenta FC 120 bpm; fazer VPP até cessação do choro seria um exagero e pode causar barotrauma/hiperventilação. VPP é para quem não respira adequadamente — não é manobra para RN vigoroso.

Alternativa D: CORRETA. Continuar os cuidados de rotina junto à mãe com avaliação contínua da vitalidade é exatamente o que se faz: manter aquecimento (preferencialmente contato pele a pele quando possível), secar, promover vínculo e amamentação precoce, observar frequência cardíaca, padrão respiratório e cor. A frequência cardíaca ≥100 bpm e o choro vigoroso confirmam que a reanimação ativa não é necessária no momento.

Alternativa E: INCORRETA. Transferir para UTI neonatal para observação de rotina não é indicado quando o RN está estável. A internação em UTI neonatal deve ser reservada para recém-nascidos com necessidade de suporte, instabilidade clínica ou fatores de risco que justifiquem monitorização intensiva. Expor um RN vigoroso a transferência desnecessária só aumenta intervenções e separação mãe-bebê.

Resposta: Alternativa D