Dica do autor: A classificação FIGO para miomas padroniza como descrevemos a localização e a relação do mioma com a cavidade uterina e a serosa, o que é o pulo do gato para decidir manejo. De forma prática: os tipos 0, 1 e 2 são os submucosos (variando de totalmente intracavitários a com maior componente intramural), e são os que mais se associam a sangramento uterino anormal e a impacto reprodutivo; o tipo 3 tem contato com o endométrio, mas é essencialmente intramural; o tipo 4 é intramural puro; e os tipos 5–7 englobam as formas subserosas (incluindo pediculadas), com graus variados de componente intramural. O objetivo da classificação não é dizer que todo mioma de um tipo tem que ser retirado, e sim orientar a técnica: os miomas submucosos frequentemente são tratados por via histeroscópica quando causam sangramento ou comprometem a fertilidade; miomas intramurais e subserosos demandam avaliação clínica integrada (sintomas, tamanho, localização, desejo reprodutivo) para decidir entre expectância, histeroscopia, miomectomia por via vaginal/abdominal/laparoscópica ou técnicas ablativas. Em resumo: localização importa — submucosos geram sangramento e podem ser ressecados por histeroscopia; subserosos raramente causam sangramento significativo e nem sempre precisam ser operados; intramurais são caso a caso.

Alternativa A: INCORRETA. Miomas tipo 0 são intracavitários e frequentemente pediculados; o manejo de escolha para sintomáticos é a ressecção histeroscópica transcervical, que preserva o útero e tem recuperação rápida. A via laparoscópica não é a preferência inicial para um mioma inteiramente intracavitário, salvo em situações excepcionais (p. ex. grandes pedículos com risco de torção onde outra abordagem seja necessária).

Alternativa B: INCORRETA. Miomas tipo 6 correspondem a formas subserosas (com variação do componente intramural) e, na maioria das vezes, não são a principal causa de infertilidade nem obrigam sua retirada. A indicação cirúrgica depende de sintomas (dor, compressão, crescimento rápido), localização que dificulte diagnóstico ou procedimentos reprodutivos, e desejo reprodutivo — não existe indicação de remoção sempre que o mioma for tipo 6.

Alternativa C: CORRETA. Miomas tipo 1 são submucosos com predomínio intracavitário (menos de 50% de componente intramural) e, por protrudirem na cavidade uterina, frequentemente estão associados a sangramento uterino anormal e podem também prejudicar a implantação e a fertilidade. Por isso, quando sintomáticos, são candidatos preferenciais à ressecção histeroscópica.

Alternativa D: INCORRETA. Miomas tipo 5 fazem parte do espectro subseroso/intramural com predomínio subseroso ou intramural dependendo do caso, e não são tipicamente tratados por histeroscopia porque não ocupam a cavidade uterina. A via histeroscópica é indicada principalmente para os submucosos (0–2); miomas tipo 5, quando operados, são abordados por miomectomia laparoscópica, abdominal ou por técnicas minimamente invasivas conforme localização e tamanho.

Alternativa E: INCORRETA. Miomas tipo 4 são intramurais e a conduta não é ressecá‑los sistematicamente. A indicação de tratamento depende de sintomas (sangramento, dor, compressão), tamanho, impacto sobre a fertilidade e risco de crescimento. Muitos miomas intramurais podem ser acompanhados sem cirurgia.

Resposta: Alternativa C