Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do professor: É isso mesmo, Ninja! BI-RADS é uma classificação cabalística e saber ela será seu diferencial na prova, bora revisar? Mas antes, para quem quiser o spoiler: Nossa paciente apresenta achados compatíveis com BI-RADS 4.

- BIRADS 1: Nessa categoria, o exame é considerado normal e a avaliação continuará a ser anual com a mamografia e quando necessário para a ultrassonografia;
- BIRADS 2: O significado dessa categoria é achado benigno. Na ultrassonografia, encontra-se cistos simples, confluentes ou septados com linfonodos intramamários. Já na mamografia, visualiza-se calcificações do tipo “leite de cálcio” (aspecto de meia-lua), nódulo calcificado e/ou calcificações redondas (> 1mm de diâmetro). A conduta nesse caso é repetir a mamografia anualmente e repetir a ultrassonografia quando for necessário.
- BIRADS 3: Nessa categoria, o achado é provavelmente benigno. É visualizado na mamografia microcalcificações redondas e isodensas, nódulo não calcificado com limites parcialmente definidos, assimetria focal e difusa (sugerindo parênquima mamário) e lesões múltiplas e bilaterais. Já na ultrassonografia, nódulo hipoecoico, sólido e ovalado com eixo transverso maior que o anteroposterior. A conduta é realizar o controle radiológico com 6 meses.
- BIRADS 4: O significado dessa categoria é achado suspeito e podem ser divididos em: a (suspeição baixa, na qual são encontrados nódulo com mais de 3 lobulações e microcalcificações redondas), b (suspeição intermediária, na qual são encontrados nódulo lobulado com limites mal definidos e microcalcificações puntiformes) e c (suspeição alta, na qual são encontrados nódulo e microcalcificações mal definidos). Nesse caso, a conduta é o estudo histopatológico.
- BIRADS 5: Nessa categoria, o achado é altamente suspeito. É visualizado na mamografia nódulo denso e espiculado com microcalcificações no trajeto ductal. Já na ultrassonografia, é encontrado um nódulo hipoecoico e sólido com eixo anteroposterior maior que o transverso. A conduta é o estudo histopatológico.
- BIRADS 6: Nessa categoria, o achado já é diagnosticado como câncer na “core” biopsia, mamotomia ou biópsia cirúrgica incisional e a conduta deve ser específico.

Resposta correta, letra D.