Nível de dificulade: Moderado.
Dica do professor: É importante saber porque a TGA é a cardiopatia cianótica mais comum em recém-nascidos. Ocorre uma relação anormal entre as grandes artérias e os ventrículos, de modo que a aorta origina-se do ventrículo direito, e a artéria pulmonar, do ventrículo esquerdo. Diferentemente da circulação normal, em que o circuito é em série, na TGA, a circulação pulmonar e a circulação sistêmica estão em paralelo. Essa situação é incompatível com a vida, a menos que exista uma comunicação entre os dois circuitos (FO, CIV ou canal arterial) capaz de promover uma mistura adequada entre o sangue saturado e o não saturado.
Alternativa A: INCORRETA. Na radiografia de tórax da TGA simples, a área cardíaca geralmente é normal, mas às vezes apresenta leve cardiomegalia, e a circulação pulmonar é normal ou discretamente aumentada.
Alternativa B: INCORRETA.No neonato com TGA simples, a correção ideal é a cirurgia de Jatene, que deve ser feita em até 45 dias de vida Em pacientes com CIV, a cirurgia de Jatene pode ser realizada em idade superior a 21 dias, mas não se deve retardar muito, pois a hipertensão pulmonar com doença vascular pulmonar desenvolve-se mais precocemente nesses pacientes.
Alternativa C: CORRETA. Na maioria das vezes, existe um pequeno FO patente, de modo que o recém-nascido pode se apresentar bem ao nascimento, com cianose leve ou discreta, piorando de forma progressiva e acentuada, à medida que ocorre o fechamento do canal arterial. Não se ausculta sopro. A 2ª bulha é única e alta, em virtude da posição anterior da aorta.
Alternativa D: INCORRETA. Com o fechamento fisiológico do canal arterial e do FO na TGA simples, inicia-se um processo de hipóxia progressiva, em função da mistura insuficiente, que pode culminar com o óbito do paciente. Na TGA com CIV (CIV), isso não ocorre, por causa da manutenção constante da mistura de sangue.

Resposta correta, letra C.