Dica do autor: No primeiro trimestre, o exame mais confiável para datação gestacional é a medida do comprimento crânio-nádega (CRL, comprimento cabeça-nádega). O pulo do gato aqui é entender que, enquanto as medidas de ossos longos e diâmetros cefálicos ainda não estão bem estabelecidos nessa fase, o CRL tem menor variabilidade e maior correlação com a idade gestacional entre a 6ª e a 13ª semana e pouco mais. A técnica importa: deve-se obter plano sagital médio, fetal em flexão neutra, medindo do vértice craniano até a superfície mais distal das nádegas, excluindo saco vitelínico e apêndices. A acurácia é alta — em geral a margem de erro é de poucos dias (tipicamente ±3–5 dias) — por isso é o padrão-ouro para datação precoce. Fique ligado: depois de ~14 semanas perde-se precisão relativa do CRL e aí entraram em cena BPD, HC, AC e FL para estimativas e avaliação de crescimento fetal.

Alternativa A: INCORRETA. O diâmetro biparietal (DBP ou BPD) é uma medida útil, mas principalmente a partir do segundo trimestre, quando a cabeça fetal já tem configuração mais estável para medições. No 1º trimestre o DBP não é a referência para datação porque tem maior variabilidade e dependência da posição e conformação da cabeça; além disso, antes de ~13–14 semanas a cabeça ainda domina a anatomia fetal e o BPD subestima/varia mais a idade gestacional.

Alternativa B: CORRETA. O comprimento cabeça-nádega (CRL) é a medida de escolha no 1º trimestre para determinar idade gestacional com maior precisão. Dá para bater o olho e confiar: é feito em plano sagital com o feto em posição neutra e serve como referência até cerca de 13+6 semanas; tem menor erro absoluto que qualquer outra biometria nesse período e é o parâmetro que orienta a data provável do parto quando há discordância com a data da última menstruação.

Alternativa C: INCORRETA. O comprimento do fêmur (FL) é uma medida de ossos longos usada principalmente após o 1º trimestre, na avaliação do crescimento fetal e no cálculo do peso fetal estimado junto com outras medidas (BPD/HC/AC). No início da gestação o FL é pequeno e sujeito a variações técnicas e populacionais, portanto não é a medida de referência para datação no 1º trimestre.

Alternativa D: INCORRETA. O comprimento do úmero, assim como o comprimento do fêmur, é uma medida de osso longo utilizada para avaliar crescimento fetal nas fases mais tardias da gravidez. Tem utilidade complementar, mas não substitui o CRL para datação precoce — além de também apresentar maior variabilidade interindividual e técnica.

Resposta: Alternativa B