Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Simplificando a questão: Paciente com dor abdominal de início súbito, afebril, com presença de arritmia cardíaca (potencial formadora de êmbolos intracavitários), associado a exame do abdome com dor difusa a palpação profunda e sem sinais de irritação peritoneal (dor abdominal desproporcional ao exame físico). Exame laboratorial revela lactato elevado (sinal de mal perfusão tecidual com necrose celular, neste caso de alça intestinal), além de acidose metabólica e leucocitose. A principal suspeita é Abdome Agudo Vascular devido a Isquemia Mesentérica secundária a Embolia cardíaca.
Alternativa A: Incorreta. Pacientes com Abdome Agudo Perfurativo em sua maioria apresenta sinais de irritação peritoneal ao exame físico.
Alternativa B: Incorreta. Em casos de pancreatite aguda, o paciente apresenta dor abdominal crescente, em andar superior do abdome que irradia para dorso (do tipo em faixa), associado a vômitos. Pode apresentar febre e icterícia em casos de pancreatite aguda litiásica.
Alternativa C: Incorreta. Em casos de colecistite aguda, a dor inicia geralmente em hipocôndrio direito, de forma crescente, associado a febre na maioria dos casos e icterícia. O sinal de Murphy pode estar presente, o que fortificaria a suspeita diagnóstica.
Alternativa D: Correta. Vide dica do professor.
Resposta correta, letra D