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FMP - FACULDADE DE MEDICINA DE PETRÓPOLIS - 2020
Paciente masculino, 27 anos, empresário, HIV positivo há 2 anos. Procura atendimento de urgência devido a episódio de convulsão há 2 horas. Informa ser o 3º episódio na semana. Refere que há 1 mês teve “quadro de intoxicação alimentar” – SIC (lesões eritemato papulosas, no tronco e palmas, não pruriginosas); questionado, menciona que teve “ferida” na glande há cerca de 45 dias. Relata que a ferida cicatrizou, com medidas antissépticas locais e a “intoxicação” involuiu com anti- histamínicos. Mediante tais dados, pode-se afirmar que:
O diagnóstico provável é Criptococose; está indicada punção lombar com pesquisa de células fúngicas e do antígeno criptocócico no líquor, iniciando logo em seguida Anfotericina B e Flucitosina
O quadro se refere a Encefalite por Herpes Vírus Simples (HSV); o diagnóstico é feito por detecção do DNA do HSV por PCR, e o tratamento proposto com Aciclovir intravenoso
Trata-se de Neurossifilis; para confirmação diagnóstica devem ser realizados os exames de VDRL e Fta ABs no sangue e líquor, devendo ser iniciado para tratamento Penicilina G Cristalina
Caracteriza-se o quadro de Encefalite por Toxoplasma; confirmação diagnóstica é pela pesquisa de anticorpo IgG para Toxoplasma gondi no soro e os achados clínicos, cuja proposta terapêutica é feita com Pirimetamina mais Sulfadiazina
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