Paciente de 58 anos, masculino, pardo, aposentado, procedente de São Paulo. Referiu ser portador de gota há 15 anos, a qual se iniciou com crises articulares espaçadas e, ao longo dos anos, foram surgindo tofos gotosos. Nos últimos 10 anos teve várias crises de dor e inflamação no hálux direito, que melhoravam com medicação analgésica não especificada, quando foi informado possuir hipertensão arterial e dislipidemia. Desde então faz uso de Atenolol, Enalapril e Tiazídico. Relata apresentar epigastralgia recorrente em queimação e etilismo social. A presente internação foi motivada por crise aguda com dor intensa em hálux, mãos e ombros, e com infecção de partes moles após tentativa doméstica de drenagem de um tofo gotoso em face plantar de pé esquerdo. Além de iniciar antibioticoterapia para o quadro infeccioso, assinale a afirmativa que corresponde às medidas adequadas para reversão da crise aguda neste caso:

Aumentar a ingestão de líquidos; prescrever Ácido Acetil Salicílico em doses máximas por sua ação anti-inflamatória, associado a um agente uricosúrico como Probenicida associado com vitamina C 500 mg/dia para redução a uricemia

Limitar o uso de etanol e evitar alimentos ricos em purinas (como carnes, vísceras, frutos do mar); controle do ácido úrico para redução em níveis de 5,6-6,0 mg/dl, com inibidor da xantina oxidase Alopurinol 100 mg/dia até 800 mg/dia, podendo usar em combinação com agente uricosúrico

Aplicação de compressas geladas nas articulações acometidas; administrar por via oral Colchicina 2 comprimidos de 0,5 mg seguidos de 1 comprimido em 1 hora, com dose subsequente dependendo da resposta, podendo associar com anti-inflamatórios não hormonais para otimizar a analgesia

Substituir o diurético por um tiazídico “like” como a Indapamida e o anti-hipertensivo por Losartana por seu efeito hipouricemiante; iniciar Prednisona 30-50 mg/dia, associado com Febuxostat para o controle da hiperuricemia