Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Gastrectomias são procedimentos cirúrgicos complexos, realizados hoje em dia principalmente no tratamento oncológico de paciente e também para procedimentos de cirurgias metabólicas e bariátricas. Na gastrectomia de Billroth II, particularmente, ocorre ressecção do piloro, ocorrendo portanto perda da função de reservatório com liberação regulada que o estômago exerce no gastrointestinal. Este procedimento pode evoluir com diversos sintomas e complicações, principalmente as complicações de anastomose (que tendem a ocorrer precocemente no pós-operatório), quadros obstrutivos e complicações relacionadas a síndromes de motilidade, como a Síndrome de Dumping.
O paciente da questão apresenta no terceiro mês pós-operatório um quadro de náuseas, vômitos, plenitude gástrica, dor abdominal e diarreia explosiva cerca de 30 minutos após às refeições.
Alternativa A: CORRETO. A Síndrome de Dumping é associada à liberação de conteúdo hiperosmolar subitamente no intestino delgado, pela ausência de função esfincteriana do piloro, causando alterações de motilidade, normalmente cursando com sintomas como náuseas, vômitos, diarreia, diaforese e palpitações nos primeiros 15-30 minutos após as refeições.
Alternativa B: INCORRETO. O quadro não é sugestivo com a formação de uma fístula na anastomose.
Alternativa C: INCORRETO. Hérnias internas são complicações de gastrectomias Billroth II ou em Y-de-Roux que causam obstruções mecânicas do intestino delgado, frequentemente em alça fechada. O quadro de diarreia explosiva recorrente não é sugestivo de hérnia interna.
Alternativa D: INCORRETO. A Síndrome de Dumping tardia é mais rara e menos compreendida, caracterizada por sintomas semelhantes ao Dumping precoce, no entanto, manifestados horas apos as refeições.
Alternatica E:


Resposta correta, letra A.