Dica do autor: O ponto central no seguimento após mola hidatiforme é monitorar o beta-hCG até a normalização e por um período adicional para confirmar cura e descartar evolução para doença trofoblástica gestacional (DTG). Para que esse acompanhamento seja válido, é essencial que a paciente não engravide durante o período de vigilância: uma gestação nova torna a interpretação do beta-hCG impossível e atrasa o diagnóstico de DTG. Portanto, o "pulo do gato" do seguimento é oferecer método contraceptivo eficaz e contínuo já na alta, orientando a paciente a evitar gestação até concluir o seguimento. Métodos hormonais combinados ou só com progestágeno são aceitáveis na maioria dos casos; métodos intrauterinos não são indicados imediatamente após curetagem por risco de perfuração e infecção, e a escolha deve levar em conta futuras quimioterapias e preferências da paciente. Fique ligado: anticoncepção não previne a DTG, apenas permite interpretar exames e conduzir o tratamento de forma segura.

Alternativa A: INCORRETA. Antiinflamatórios não hormonais (AINEs) podem ser úteis para dor pós-procedimento, mas não têm papel no seguimento da cura da mola. Eles não interferem no monitoramento do beta-hCG nem evitam gravidez; logo, não são o medicamento-chave a ser prescrito para controlar a doença trofoblástica gestacional no pós-alta.

Alternativa B: INCORRETA. Antibióticos só são indicados se houver sinais de infecção uterina ou complicação pós-procedimento. Não se administra antibiótico de rotina para "controle da cura" da mola. Assim, não é o medicamento mais importante para o seguimento rotineiro.

Alternativa C: CORRETA. A anticoncepção eficaz é a medida mais importante a ser prescrita na alta para o seguimento da mola, porque evita gravidez durante o período de monitorização do beta-hCG, permitindo detectar precocemente persistência ou progressão para DTG. Deve-se orientar sobre eficácia, duração (manter até completar o período recomendado de vigilância após negativação do beta‑hCG, geralmente em torno de 6 meses, podendo variar conforme o protocolo local) e métodos apropriados; contraceptivos hormonais orais ou injetáveis são frequentemente usados. Importante: escolher método adequado à situação clínica da paciente (ex.: evitar DIU imediatamente pós-curetagem) e registrar o plano contraceptivo no seguimento.

Alternativa D: INCORRETA. Antidepressivos podem ser necessários se a paciente apresentar sofrimento psicológico, depressão ou ansiedade, o que deve ser avaliado e tratado quando presente. Porém, não são o medicamento primordial para o controle da cura da doença trofoblástica gestacional; sua prescrição não substitui a necessidade de contracepção e monitorização do beta-hCG.

Alternativa E: INCORRETA. Prostaglandinas têm indicação obstétrica (por exemplo, indução de trabalho de parto ou manejo de aborto), mas não fazem parte do seguimento ambulatorial para controlar cura da mola. Elas não têm papel em evitar gravidez futura nem em monitorizar o beta-hCG, portanto não são a escolha correta na alta.

Resposta: Alternativa C