Dica do autor: A hipoglicemia neonatal é uma situação comum e potencialmente grave: o cérebro do recém‑nascido depende quase que exclusivamente da glicose nas primeiras horas/dias de vida, então identificar e tratar rápido é o pulo do gato para evitar lesão neurológica. Há grupos de risco (prematuridade, recém‑nascidos de mães diabéticas, pequeno/ grande para a idade gestacional, asfixia perinatal, hipotermia, sepse, policitemia) que precisam de triagem precoce com glicemia capilar. Para neonatos sintomáticos (letargia, tremores, apneia, convulsão, hipotonia, dificuldade de sucção), a conduta imediata é corrigir a glicemia: bolus endovenoso de glicose 10% na dose de 2 mL/kg (equivalente a 200 mg/kg de glicose) seguido de infusão contínua para manter taxa de infusão glicêmica adequada (objetivo geralmente 6–8 mg/kg/min), com monitorização seriada. Quando o RN está assintomático, estratégias como gel de glicose 40% associado à mamada ou observação com monitorização podem ser usadas. Não se esqueça de investigar causas persistentes de hipoglicemia e de evitar tanto hipo quanto hiperglicemia iatrogênica; confirme resultados suspeitos por método laboratorial quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Prematuridade é sim fator de risco — bate o olho e já sabe. Porém, anemia falciforme não é uma condição que, à partida, exponha o neonato à hipoglicemia neonatal; a doença falciforme manifesta‑se mais tardiamente e não figura como fator de risco neonatal imediato. Hipotireoidismo materno também não é um fator clássico que gere hipoglicemia aguda neonatal nos primeiros dias; alterações endócrinas maternas podem afetar o RN, mas não compõem a lista típica de risco para hipoglicemia neonatal. Ou seja, a alternativa mistura acertos com itens que não pertencem ao contexto imediato da hipoglicemia neonatal.

Alternativa B: INCORRETA. Corticóide endovenoso não é tratamento de escolha para hipoglicemia neonatal. Corticoterapia pode ter indicação em outras situações (ex.: algumas doenças pulmonares), mas não corrige a hipoglicemia aguda. O manejo é via reposição de glicose (oral, gel ou IV) e suporte metabólico; o uso de corticoide não entra como conduta rotineira nessa emergência.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: para neonatos sintomáticos a conduta imediata é o flush/bolus de glicose 10% EV na dose de 2 mL/kg. Isso repõe glicose rapidamente e costuma reverter os sinais neurológicos. Depois do bolus, deve‑se manter infusão contínua visando uma taxa de glicose adequada e monitorar glicemias seriadas. Se não houver acesso venoso imediato, usar alternativas temporárias (gel de glicose bucal em RN estáveis, via oral quando permitido) até conseguir acesso.

Alternativa D: INCORRETA. Pelo contrário: em neonatos de risco deve‑se SIM realizar triagem com fitas reagentes (glicemia capilar) logo após o nascimento e em horários estabelecidos, porque é um método prático para identificar quedas e agir rápido. Atenção: resultados muito baixos ou discordantes precisam de confirmação laboratorial, mas a triagem capilar é ferramenta essencial e indicada em grupos de risco.

Resposta: Alternativa C