Dica do autor: Os critérios de Jones servem para distinguir a febre reumática de outras doenças que simulam sintomas semelhantes. No primeiro surto, o diagnóstico exige: ou 2 critérios maiores, ou 1 maior + 2 menores, e sempre a evidência de infecção prévia por Streptococcus pyogenes (ex.: ASO reagente, cultura ou teste rápido positivo). Os critérios maiores são: cardite (clinicamente evidente/eco), poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. Os menores incluem febre, artralgia, elevação de PCR/ESR e prolongamento do intervalo P-R no ECG. O pulo do gato é bater o olho: para primeiro surto nunca esqueça da necessidade da evidência de infecção estreptocócica e da combinação 2 maiores ou 1 maior + 2 menores — só 1 maior + 1 menor não fecha diagnóstico, mesmo que o ASO esteja positivo.

Alternativa A: INCORRETA. Cardite é critério maior e febre é critério menor, o que daria 1 maior + 1 menor. O ASO positivo representa a evidência de infecção por estreptococo, necessária, mas não substitui critérios menores/maiores. Para fechar no primeiro surto você precisa de 2 maiores ou 1 maior + 2 menores + evidência de infecção. Portanto 1 maior + 1 menor + ASO não é suficiente.

Alternativa B: CORRETA. Artrite (poliartrite migratória) é um critério maior; febre e aumento do espaço P-R no ECG são dois critérios menores. Assim temos 1 maior + 2 menores, que, com evidência de infecção estreptocócica, completa os critérios diagnósticos do primeiro episódio. Atenção: a alternativa omite mencionar explicitamente a prova de infecção (ASO, cultura ou teste rápido), que é exigida na prática, mas a combinação de critérios apresentada é a correta do ponto de vista das categorias maiores/menores.

Alternativa C: INCORRETA. Eritema marginado é critério maior; artralgia é critério menor. ASO positivo traz a evidência de infecção. Assim trata‑se de 1 maior + 1 menor + evidência — ainda insuficiente para o diagnóstico do primeiro surto, pois faltaria um segundo menor ou um segundo maior.

Alternativa D: INCORRETA. Poliartralgia (ou artralgia) é critério menor, não maior; febre também é menor. Convulsões não fazem parte dos critérios de Jones (o que entra é a coreia, movimento involuntário característico, que é critério maior). Logo essa combinação não corresponde ao esquema diagnóstico exigido.

Resposta: Alternativa B