Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A icterícia é um dos problemas mais comuns no período neonatal e é secundária a níveis de bilirrubina indireta (BI) superiores a 1,5mg/dL ou de bilirrubina direta (BD) maior que 1,5mg/dL, desde que esta represente mais que 10% do valor de bilirrubina total (BT). Clinicamente se expressa como uma coloração amarelada da pele quando os níveis sanguíneo do pigmento excedem de 5 a 7 mg/dL. Técnicas não invasivas para medidas transcutâneas dos níveis de bilirrubina em lactentes estão sendo cada vez mais utilizadas, com boa correlação com as medidas da bilirrubina sérica.
Alternativa A: INCORRETA. O teste para deficiência de G6PD é apropriado em bebês com icterícia neonatal inexplicada e em um indivíduo de qualquer idade com icterícia neonatal inexplicada ou anemia hemolítica negativa com antiglobulina direta (Coombs) , especialmente aqueles de famílias com histórico de anemia hereditária e de populações com maior probabilidade de serem afetadas (por exemplo, herança africana). A deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, G-6-PD, acomete quase exclusivamente o sexo masculino já que a doença é ligada ao cromossomo X. A dosagem de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) deve ser feita preferencialmente após resolução da hemólise pela possibilidade de falso negativo associado à reticulocitose.
Alternativa B: INCORRETA. O eletroencefalograma se constitui como um exame complementar caso se suspeite de uma causa neurológica primária.
Alternativa C: INCORRETA. Eluato do RN com pesquisa de anticorpos maternos anti-A, anti-B e anticorpos irregulares, deve ser coletado se suspeita de doença hemolítica, se resultado de Coombs direto positivo.
Alternativa D: CORRETA. O Hipotireoidismo Congênito é uma emergência pediátrica causada pela incapacidade da glândula tireóide do recém-nascido em produzir quantidades adequadas de hormônios tireoideanos, que resulta numa redução generalizada dos processos metabólicos. As crianças não submetidas a Programas de Triagem Neonatal e, consequentemente, não tratadas precocemente, terão o crescimento e desenvolvimento mental seriamente comprometidos.Após o resultado positivo inicial no Programa de Triagem Neonatal, deve ser realizada a dosagem do T4 (total e livre) e do TSH em amostra de sangue venoso, para que haja a efetiva confirmação diagnóstica.

Resposta correta, letra D.