Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A tuberculose é uma das mais importantes doenças infectocontagiosas, sendo responsável por cerca de 1 milhão de óbitos por ano no mundo. Com tamanha importância para a saúde pública, esse tema é muito abordado em concursos de residência médica com questões que vão do quadro clínico, metódos diagnósticos, tratamento e complicações. Nesse caso em particular, a questão aborda o uso do TRM, exame de grande utilidade no diagnóstico da TB, no entanto não é indicado em todos os casos.
Alternativa A: INCORRETO. O TRM é um teste molecular realizado no escarro do paciente para detectar o DNA do bacilo de Koch, ele tende a ter menor sensibilidade em pacientes que tem menos chance de desenvolverem a forma bacilífera da doença. Dessa forma, crianças < 10 anos a sensibilidade é menor, não sendo indicado o TRM. Pacientes HIV+ apresentam maior prevalência de casos de tuberculose extra-pulmonar, o que também reduz a sensibilidade do teste.
Alternativa B: INCORRETO. Na TB extra-pulmonar a chance de ser detectado material genético do BK no escarro é muito menor, logo, não há indicação de realização do TRM nesses casos.
Alternativa C: INCORRETO. Como previamente explicado, a chance de o paciente ser bacilífero é pequena na infância, reduzindo a sensibilidade do TRM.
Alternativa D: CORRETO. Pacientes adultos e adolescentes com forma pulmonar e laríngea apresentam sensibilidade de 90% para o TRM, logo o TRM é o teste de escolha para esse grupo.
Alternativa E:
Resposta correta, letra D.