Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Estamos diante de um paciente com síndrome metabólica em que a questão questiona o melhor tratamento das suas patologias. Para o diabetes mellitus tipo 2 (DM 2), como tratamento inicial, indica-se o uso de hipoglicemiante oral. O fármaco de escolha para o tratamento é a metformina. Além disso, esse paciente apresenta aumento da relação albumina creatinina em uma amostra urinária, por isso deve ser indicado um fármaco que proporcione proteção renal com inibidor da enzima de conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor de angiotensina (BRA) que de quebra já ajuda no controle da hipertensão arterial. O paciente também apresenta alteração no perfil lipídico, tendo indicação do uso de estatinas.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa apresenta o fármaco de escolha para o tratamento do DM2 nesse paciente, um IECA que promove a proteção renal pelo aumento da dilatação da arteríola eferente renal e a rosuvastatina, excelente para o tratamento da dislipidemia.
Alternativa B: INCORRETA. A sitagliptina, um inibidor de DPP-IV seria uma opção para esse paciente. No entanto, a hidroclorotiazida aumenta o risco de hiperglicemia, não sendo indicada no tratamento desse paciente.
Alternativa C: INCORRETA. A glimepirida é uma sulfonilreia associada ao aumento de peso e risco de hipoglicemia, não sendo a melhor escolha para esse paciente.
Alternativa D: INCORRETA. Apesar do telmisartano (um BRA) e da atorvastatina poderem se usados nesse paciente, a nateglinida é uma glinida que não é mais utilizada no tratamento do DM pelo alto risco de hipoglicemia e pelo ganho de peso. Além disso, elas promovem pouca redução da hemoglobina glicada.

Resposta correta, letra A .