Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Paciente apresenta mialgia, urina avermelhada, sinais de desidratação e elevação da CPK, além disso outro dado importante é o uso de hipolipemiante, com destaque para a estatina, que é uma medicação miotóxica. Nessa situação nossa hipótese principal é uma rabdomiólise induzida por medicamento. A rabdomiólise consiste em uma lesão do musculo esquelético, que leva a liberação de componentes intracelulares para o sangue, como é o caso da mioglobina, eletrólitos e ceratinofofoquinase (CPK), o que justifica sua elevação.
Alternativa A: Incorreta. Colúria é associado a mudança na coloração da urina devido a eliminação de bilirrubina, o que não é o caso da paciente
Alternativa B: Incorreta. A coloração avermelhada da urina esta provavelmente relacionada a uma mioglobinuria consequente da lise muscular que ocorre na rabdomiólise, e não um hemoglobnúria.
Alternativa C: Incorreta. Um cálculo renal apresenta classicamente cólica renal, o que não é apresentado pelo quadro, além disso as demais alterações do quadro corroboram com o quadro de rabdomiólise que não possui litíase renal como seu principal mecanismo.
Alternativa D: Correta. O principal mecanismo associado a rabdomiólise é justamente a lise das células musculares, levando a liberação de conteúdo intracelular para o meio extracelular
Alternativa E: Incorreta. A mioglobina liberada pela célula na rabdomiólise é capaz de gerar uma situação de necrose tubular aguda, porem esse evento depende da lise de células musculares. Sendo esse o principal mecanismo associado a rabdomiólise.
Resposta correta, letra D