Dica do autor: Colestase neonatal é basicamente a retenção de bile, com predomínio de bilirrubina conjugada no sangue. Clinicamente, costuma se manifestar com icterícia que persiste ou surge após a primeira semana de vida, urina escura e fezes hipocólicas — sinais que já dão o pulo do gato para diferenciar da icterícia fisiológica, que é de natureza indirecta (não conjugada), começa cedo (normalmente nas primeiras 48–72 horas), atinge pico nas primeiras dias e resolve nas duas primeiras semanas em recém‑nascidos a termo. As causas da colestase se dividem grosso modo em intra‑hepáticas (lesão do hepatócito ou das vias biliares intra‑hepáticas) e extra‑hepáticas (obstrução dos ductos biliares, sendo a atresia biliar a principal emergência). Hepatomegalia é achado frequente, especialmente na atresia biliar e nas hepatites neonatais. Importante: a colestase compromete a absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis, sobretudo a vitamina K, aumentando o risco de coagulopatia e sangramentos; por isso a reposição/monitorização de vitamina K é parte do manejo. No fluxo diagnóstico, fracionar a bilirrubina (identificar aumento da fração conjugada), exames hepáticos (TGO/TGP, GGT), imagem abdominal e encaminhamento rápido para descartar atresia biliar — o tempo é precioso, pois a intervenção cirúrgica tem janela para melhores resultados.

Alternativa A: INCORRETA. Nem todos os itens estão corretos porque o item II está equivocado: colestase caracteriza‑se por aumento da bilirrubina conjugada (direta), não da indireta como na icterícia fisiológica. Logo, afirmar que em colestase ocorre aumento da bilirrubina indireta assim como na icterícia fisiológica é um erro conceitual que invalida a alternativa "todos corretos".

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que apenas I e II estão corretos também falha porque o item II está incorreto. O item I está certo (hepatomegalia é achado comum), mas o II erra ao confundir o tipo de bilirrubina que aumenta na colestase. Portanto não é verdade que somente I e II estejam corretos.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a resposta certa: o item I (expectativa de hepatomegalia) está correto — especialmente em patologias como atresia biliar e hepatites neonatais; o item III também está correto — as causas podem ser hepatocelulares ou obstrutivas e, diante da colestase, é fundamental atenção à vitamina K porque a má absorção de lipossolúveis predispõe a coagulopatia e hemorragias, justificando reposição/monitorização. O item II é o que falha ao descrever incorretamente o perfil da bilirrubina na colestase.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação II e III não pode ser considerada correta porque o item II está errado — colestase tem aumento da bilirrubina conjugada, não da indireta. O item III está certo, mas emparelhar com II torna a opção incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Não é verdade que nenhum item esteja correto: tanto I quanto III estão corretos, logo a alternativa que afirma que nenhum está correto está equivocada.

Resposta: Alternativa C