Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão nos mostra um paciente vítima de acidente de moto, a primeira coisa que devemos entender é a abordagem inicial do paciente traumatizado. Usamos o famoso mnemônico:
A (airway): Avaliação da via aérea.
B (breathing): Respiração e ventilação.
C (circulation): Circulação e controle de hemorragia.
D (disability): Exame neurológico sumário.
E (exposure): Exposição.
A avaliação inicial nos mostra que o paciente está agitado, taquipneico, apresenta murmúrio vesicular abolido a direita e ingurgitamento jugular. Estes são achados característicos de uma lesão ameaçadora a vida no trauma torácico, o pneumotórax hipertensivo. A conduta para este caso é descompressão no 5º espaço intercostal com agulha anterior a linha axilar média e posterior drenagem torácica. Se não resolver, indicar toracotomia digital.

Alternativa A: INCORRETO. O pneumotórax hipertensivo é uma lesão ameaçadora à vida, deve ser resolvida imediatamente.
Alternativa B: INCORRETO. Glasgow não é a prioridade no momento. É necessário sanar o problema encontrado em B (breathing).
Alternativa C: INCORRETO. O diagnóstico do pneumotórax hipertensivo é clínico, não é necessário, nem é indicado, realização de radiografia.
Alternativa D: INCORRETO. No tamponamento cardíaco esperamos encontrar outros achados no exame físico, como a tríade de Beck (Hipotensão, hipofonese de bulhas e tugência julgular)
Alternatica E: CORRETO. A conduta para o pneumotórax hipertensivo é descompressão no 5º espaço intercostal com agulha anterior a linha axilar média e posterior drenagem torácica. Se não resolver, indicar toracotomia digital.


Resposta correta, letra E