Dica do autor: O NNT (number needed to treat) é uma medida prática de eficácia clínica: indica quantos pacientes precisam receber a intervenção para evitar um evento adverso ou conseguir um benefício em um paciente a mais, comparado ao controle. Para chegar ao NNT a sequência é sempre a mesma: calcular a incidência do evento no grupo controle e no grupo tratado, subtrair uma da outra para obter a redução absoluta do risco (ARR) e então fazer 1/ARR. Um detalhe importante na interpretação clínica é que o NNT deve ser entendido no contexto do tempo de seguimento e da gravidade do desfecho — um NNT pequeno é mais atraente quando o desfecho é grave. Na prática, para reportar NNT costuma-se arredondar para cima (usar o teto) porque você não pode tratar fração de paciente; mas se o cálculo resultar em número inteiro exato, usa-se esse valor direto. O pulo do gato é bater o olho nos riscos absolutos antes de se confundir com riscos relativos: é a ARR que dita o NNT, não o risco relativo.

Alternativa A: INCORRETA. Valor 37,5. Esse número não corresponde ao cálculo correto do NNT para os dados fornecidos. Para conferir, calcule-se a incidência em cada braço (eventos/total do respectivo grupo), subtraia-se para obter a ARR e, por fim, faça 1/ARR. O resultado verdadeiro não é 37,5, portanto essa alternativa decorre de erro de cálculo ou de uso indevido dos denominadores.

Alternativa B: INCORRETA. Valor 28. Novamente, esse número não vem do procedimento correto. Pode refletir arredondamento incorreto ou cálculo usando taxas erradas (por exemplo, misturar denominadores dos grupos ou considerar eventos que não são o desfecho de interesse). O NNT deve ser obtido a partir da ARR explícita entre as incidências dos dois grupos; 28 não corresponde à ARR real.

Alternativa C: INCORRETA. Valor 26. Também incorreto pelo mesmo motivo: não reflete 1 dividido pela redução absoluta de risco obtida a partir das incidências dos grupos. Cuidado com confundir eventos secundários (como reações vacinais) com o desfecho primário ao calcular riscos.

Alternativa D: CORRETA. Valor 20. Aqui está o cálculo certo: calcule a incidência no grupo controle (120/1.500 = 0,08 = 8%) e no grupo tratado (21/700 = 0,03 = 3%). A redução absoluta do risco (ARR) é 0,08 − 0,03 = 0,05 (5%). O NNT = 1 / 0,05 = 20. Como o resultado é inteiro, não há necessidade de arredondamento para cima. Ou seja, tratando 20 pessoas com a vacina evita-se, em média, 1 caso de dengue no período considerado.

Alternativa E: INCORRETA. Valor 18. Esse resultado seria compatível com uma ARR de cerca de 5,56% (1/18 ≈ 0,0556), o que não confere com os dados reais. Novamente, trata-se de erro de cálculo ou de interpretação dos denominadores; o NNT correto, a partir dos riscos absolutos informados, é 20.

Resposta: Alternativa D