Dica do autor: Bronquiolite é uma infecção viral das vias aéreas inferiores em lactentes que provoca obstrução bronquiolar por edema, muco e detritos celulares, causando taquipneia, tiragem, sibilos e, em casos graves, hipoxemia e apneia. O pulo do gato na decisão de internar é avaliar sinais de gravidade e fatores de risco: dificuldade respiratória importante (taquipneia marcada, retrações, uso de musculatura acessória), hipoxemia em repouso, apneia ou história de apneia, recusa ou incapacidade de manter ingesta oral adequada (desidratação), comorbidades (cardiopatia congênita, doença pulmonar crônica, imunodepressão) e idade muito jovem (especialmente <2–3 meses) devido ao risco de apneia e evolução rápida. Febre, por si só, é um sintoma comum e raramente justifica internação isoladamente; o que manda internar é a presença de sinais de gravidade ou fatores de risco associados. Fique ligado: em lactentes muito jovens com febre sem foco claro, costuma-se avaliar com mais cuidado e, dependendo do caso, pode haver indicação de observação ou internação para afastar sepse neonatal, mas isso é um contexto distinto da decisão baseada apenas na bronquiolite.

Alternativa A: CORRETA. Frequência respiratória em repouso maior do que 60 por minuto é, sim, um sinal de gravidade em lactentes e costuma ser considerado critério de internação. A taquipneia marcada reflete esforço ventilatório aumentado e risco de fadiga muscular, hipoventilação e queda da saturação; por isso, RR persistentemente elevada em repouso pede internação e suporte (oxigênio, hidratação, vigilância).

Alternativa B: CORRETA. Febre — esta é a única alternativa que NÃO é considerada, por si só, critério de internação na bronquiolite. Febre é frequente em infecções respiratórias virais; sem sinais de desconforto respiratório, hipoxemia, desidratação, apneia ou fatores de risco, a febre isolada não obriga internação. Atenção: em lactentes muito jovens (<2 meses) a presença de febre exige investigação cuidadosa e, às vezes, internação para avaliação de sepse, mas isso é um raciocínio diferenciado e não transforma a febre isolada na bronquiolite em critério absoluto de internação.

Alternativa C: CORRETA. Lactente menor do que 2 meses de idade é considerado fator de risco e frequentemente indica observação e baixa tolerância ao manejo ambulatorial — muitos serviços optam por internação ou observação hospitalar nesses casos, pois bebês muito jovens têm maior risco de apneia, pior evolução e dificuldade na avaliação clínica.

Alternativa D: CORRETA. Saturação menor do que 90% em oxímetro de pulso em repouso é critério claro para internação e suporte com oxigenoterapia. Hipoxemia demonstra acometimento ventilatório significativo e aumenta risco de falência respiratória; portanto, SpO2 <90% costuma justificar admissão e monitorização contínua.

Resposta: Alternativa B