Dica do autor: A coqueluche é uma infecção respiratória causada por Bordetella pertussis que, em crianças, costuma ter um quadro clínico bem característico: fase catarral com tosse leve e coriza seguida, após 1–2 semanas, pela fase paroxística com acessos de tosse intensa, muitas vezes seguidos de vômito pós‑tosse e, em alguns casos, estridor inspiratório característico (o “whoop”). O diagnóstico etiológico pode ser confirmatório por cultura (sensível nas primeiras 1–2 semanas), PCR em swab nasofaríngeo (mais útil nas primeiras 2–3 semanas) e sorologia (útil a partir da 2ª semana quando há resposta sorológica, especialmente em crianças mais velhas). Na prática, bater o olho e saber que vômito pós‑tosse em criança é um sinal de alerta para pertussis já te direciona para investigar Bordetella e iniciar manejo (isolamento e macrolídeo) enquanto aguarda exames. Fique ligado também na importância de avaliar esquema vacinal e avisar contatos para quimioprofilaxia quando indicado.

Alternativa A: CORRETA. Sorologia para Bordetella pertussis é a investigação adequada diante de suspeita de coqueluche, especialmente em criança com quadro estabelecido e episódios repetidos de tosse com vômito pós‑tosse. A sorologia (anticorpos anti‑pertussina) ajuda quando o quadro já está mais tardio e a PCR/cultura perdem sensibilidade. Como a questão oferece apenas essa opção diagnóstica, é a mais adequada para confirmar infecção por Bordetella.

Alternativa B: INCORRETA. Sorologia para Babesia/Ehrlichia não tem relação com o quadro descrito: essas citadas são agentes transmitidos por carrapatos e cursam com febre, alterações hematológicas (hemólise, trombocitopenia) e sinais sistêmicos, não com acessos de tosse paroxística e vômito pós‑tosse. Pedir esse exame seria desvio diagnóstico sem indícios epidemiológicos ou clínicos sugestivos.

Alternativa C: INCORRETA. Sorologia para Bartonella henselae é indicada quando se suspeita de doença por arranhadura de gato (adenite regional, febre, lesão cutânea), não para tosse paroxística. Bartonella não é causa de coqueluche e não explica o quadro de tosse intensa com vômitos.

Alternativa D: INCORRETA. Pedir todas as anteriores não se justifica: apenas a investigação dirigida para Bordetella é pertinente ao quadro. Solicitar exames sem indicação clínica aumenta custo, demora diagnóstico e pode confundir a conduta. O pulo do gato é pedir o exame que tem relação direta com a hipótese clínica — e, se possível, complementar com PCR/cultura dependendo do tempo de doença.

Resposta: Alternativa A