Dica do autor: O manejo de infecções genitais exige, além do tratamento da paciente, uma atenção à rede sexual: se o parceiro não for tratado, há risco de reinfecção e de continuidade da transmissão. Algumas infecções são transmissíveis sexualmente de forma clara e a recomendação é tratar os parceiros sexuais simultaneamente; outras representam um desequilíbrio da microbiota vaginal, em que o papel do homem como reservatório é controverso e o tratamento de parceiros não influencia a recorrência. O pulo do gato na hora da prova é saber diferenciar infecções sexualmente transmissíveis clássicas (ex.: clamídia, gonorreia, tricomoníase) — que exigem abordagem do parceiro — de condições como vaginose bacteriana, que é uma disbiose onde, regra geral, não se faz tratamento rotineiro do parceiro masculino.

Alternativa A: INCORRETA. Chlamydia trachomatis é uma infecção sexualmente transmissível bem estabelecida. A prática padrão é tratar a paciente e os parceiros sexuais recentes (geralmente últimos 60 dias ou último parceiro), para evitar reinfecção e reduzir transmissão. Não tratar o parceiro leva a alta chance de reinfecção da mulher.

Alternativa B: CORRETA. Gardnerella vaginalis é um dos principais agentes associados à vaginose bacteriana, que é uma disbiose da flora vaginal e não uma infecção sexualmente transmissível clássica. Estudos e recomendações clínicas mostram que o tratamento rotineiro do parceiro masculino não reduz taxas de recidiva em mulheres; portanto, na prática usual não se indica tratar o parceiro homem. Exceção clínica: em casos de parceiras do mesmo sexo ou situações específicas de recorrência, a avaliação individual pode ponderar tratamento de parceiras.

Alternativa C: INCORRETA. Trichomonas vaginalis é um protozoário de transmissão sexual. O tratamento deve incluir também os parceiros sexuais, porque a persistência de colonização no parceiro mantém o ciclo de reinfecção. Orienta-se tratar o casal e suspender a atividade sexual até a conclusão do tratamento e, quando indicado, realizar testagem de controle.

Alternativa D: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae é agente de infecção sexualmente transmissível que exige tratamento da paciente e de todos os parceiros sexuais recentes. A não abordagem do parceiro mantém a cadeia de transmissão e risco de reinfecção; além disso, devido à resistência, o manejo terapêutico deve seguir protocolos locais, com tratamento do contato conforme recomendações vigentes.

Resposta: Alternativa B