Dica do autor: No atendimento ao paciente vítima de trauma, a segurança da coluna cervical é prioridade absoluta dentro do protocolo ATLS (Advanced Trauma Life Support). Pacientes que apresentam mecanismos de trauma de alta energia, como o capotamento descrito, ou que manifestam dor na região cervical, não preenchem os critérios clínicos de exclusão (como os previstos no NEXUS ou na Canadian C-Spine Rule) para a retirada imediata do colar. Nesses casos, a propedêutica armada torna-se obrigatória. A estabilização deve ser mantida rigorosamente até que a avaliação radiológica descarte fraturas ou luxações que possam comprometer a integridade medular.

O que é o Protocolo NEXUS? O National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS) é uma ferramenta de decisão clínica validada para identificar pacientes com baixo risco de lesão cervical após trauma. Segundo o critério, a imobilização cervical e o uso de exames radiológicos podem ser dispensados com segurança se o paciente apresentar todos os 5 critérios abaixo:

• Ausência de dor na linha média cervical;
• Ausência de sinais neurológicos focais;
• Nível de consciência normal (Escala de Coma de Glasgow de 15);
• Ausência de intoxicação (alcoólica ou outras substâncias);
• Ausência de lesões distrativas dolorosas (ex: fraturas de ossos longos, lesões viscerais, queimaduras graves, que poderiam desviar a atenção do paciente da dor cervical).

Se o paciente não atender a todos esses critérios, a realização de exames de imagem está indicada.

Alternativa A - CORRETA: O item reflete a conduta conservadora e segura no trauma cervical. Dado que o paciente é vítima de um acidente grave e apresenta queixa de dor cervical, a avaliação clínica isolada é insuficiente para garantir a estabilidade da coluna. Portanto, a retirada do colar cervical fica condicionada à realização de exames de imagem que não evidenciem lesões ósseas ou desalinhamentos.

Alternativa B - INCORRETA: Esta opção contraria a lógica de manejo de trauma cervical em pacientes sintomáticos. Em virtude da dor relatada e da cinemática do trauma, a ausência de imagem impossibilita a retirada segura do dispositivo de imobilização.

Resposta: Alternativa A