Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Estamos diante de um quadro de hipertensão secundária, associada a cefaleia e palpitação. Diante desses sintomas, devemos suspeitar de Feocromocitoma. Ele é um tumor da medula adrenal que leva a produção de catecolaminas que elevam a pressão arterial. Além disso, o paciente pode apresentar a chamada tríade do feocromocitoma, composta por cefaleia, palpitação e sudorese. O tratamento do feocromocitoma é feito com a adrenalectomia após o preparo pré-operatório adequado.
Alternativa A: INCORRETA. No hipotireoidismo o paciente pode apresentar redução da pressão sistólica devido a diminuição do inotropismo cardíaco e aumento da pressão diastólica pela elevação da resistência vascular periférica. Mas não cursa com os demais sintomas apresentados.
Alternativa B:INCORRETA. A Síndrome de Cushing ocorre devido a elevação nos níveis de cortisol. Apesar de ser uma causa de hipertensão secundária, o paciente tipicamente apresenta obesidade central, facies de lua cheia, estrias violáceas. Fatores ausentes nesse caso.
Alternativa C:CORRETA. O paciente apresenta a tríade clássica do feocromocitoma. Por isso é a principal suspeita.
Alternativa D: INCORRETA.A acromegalia resulta da hipersecreção persistente do hormônio de crescimento (GH). Apesar desse distúrbio poder cursar com cefaleia e hipertensão arterial, espera-se um supercrescimento de partes do corpo, como aumento mandibular e de mãos e pés
Resposta correta, letra C.