Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O crescimento e desenvolvimento infantil, avaliado por meio das consultas de puericultura, é fundamental para triagem e avaliação de possíveis neoplasias. Em muitos casos, a primeira manifestação clínica de uma comorbidade é a alteração do perímetro cefálico, por exemplo. Em outro aspecto, a nutrição pode ser avaliada pelo aumento da estatura e peso.

Nesse contexto, vamos avaliar as alternativas

Alternativa A) ERRADA. Realmente, o perímetro cefálico considerado adequado está entre os escores Z > -2 e Z < +2, porém a medida deve ser realizada em toda consulta. Do 2º ao 6º mês, por exemplo, recomenda-se uma consulta por mês, nas quais o perímetro cefálico deve ser avaliado.
Alternativa B) CORRETA. A prematuridade por si só é fator de risco para diversas comorbidades como persistência do ducto arterioso, apneia, atraso no desenvolvimento, retinopatia da prematuridade, displasia broncopulmonar, dentre outros. Portanto, a primeira afirmação da frase é verdadeira. Por fim, sobre a adequação dos marcos, deve-se usar a idade corrigida dos pré-termos. Até 64 semanas, utiliza-se a própria idade gestacional, a caderneta da criança possui curvas para essa idade, a partir de gráfico da OMS. A partir de 64 semanas, utiliza-se a idade gestacional corrigida. Para seu cálculo, deve-se subtrair a idade de nascimento de 40 semanas (Ex.: 40 semanas - 28 semanas). O excedente, deve ser descontado da idade cronológica. No exemplo citado, criança que nasceu com 28 semanas e está com 6 meses de idade cronológica. Sua idade cronológica corrigida será 6 meses - 3 meses (40 sem - 28 sem do nascimento). Portanto, os marcos devem ser comparados com uma criança de 3 meses.
Alternativa C) ERRADA. A idade materna avançada realmente está associada a maior incidência de síndromes genéticas, porém elas não acometem principalmente esse grupo, existem outros fatores de risco, além de que comumente também ocorrem com mães mais jovens.
Alternativa D) ERRADA. O uso de álcool no primeiro trimestre da gestação está associado, principalmente, a malformações craniofaciais, não necessariamente sequelas neurológicas. Além disso, o uso de drogas na gestação está muito associado a distúrbios de risco para a gestação, como pré-eclâmpsia, descolamento prematuro de placenta, ruptura prematura de membranas ovulares, dentre outros. A sequela neurológica é possível com algumas drogas específicas como o crack, mas não são principalmente relacionadas a sequelas neurológicas.
Alternativa E) ERRADA. A gravidez na adolescência (em mulheres entre 10 e 19 anos) realmente possui uma série de fatores de risco, inclusive os ambientais, como a evasão escolar, preconceito e possível desestruturação familiar. Porém, eles não são principais. Há um risco aumentado de mortalidade materna, aborto natural e parto prematuro, por exemplo. Todas essas condições são graves, tanto para o feto quanto para a mãe.

Resposta: Alternativa B.